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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個方面，一個是發病年齡不一樣，兒童急性白血病，發病年齡可以是各個年齡，可以從出生一直到兒童時期十幾歲到青春期，各個時期都可以發病，有的孩子一生下來，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；還有一歲之內的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個階段都可以發生，可是從年齡上來講，慢性粒細胞白血病很少在嬰幼兒時期發病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發病，這是一個。第二個方面，就是說從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長都能說得出來，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點、淤斑，甚至我孩子出現了骨關節痛，甚至從那天開始高燒不退，他能說得出來，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒有力氣，有點貧血，臉色不好，然后有點消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個，從治療反應上也是不太一樣的，就是慢性粒細胞白血病，想通過化療把它治愈是不可能的，只能通過造血干細胞移植，才能達到一個治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通過造血干細胞移植，就是化療，就可以達到治愈。當然，最終的鑒別是要通過，我們醫院里進行骨髓穿刺，進行相關的檢查，再進一步的確認。

  

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  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 4124次

• 兒童慢性白血病的治療方法

  治療方法是這樣，我說一下它過去的方法，過去慢性粒細胞白血病得了以后，就是吃一些藥，它這個病表現就是白細胞可以非常高，可以幾十萬、十幾萬、幾十萬，血小板也很高，過去就是吃藥，吃什么馬利蘭、吃羥基脲，吃這些化療藥后來又發展成干擾素，對這個治療效果也是不錯，再慢慢發展以后，到現在最近十幾年、一二十年，就是我剛才說的格列衛，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制劑，這一類的藥出來了，那效果就更好了，所以目前的治療叫化療藥，也叫做靶細胞治療藥。因為慢性粒細胞白血病，它主要的發病原因，就是因為它里頭形成了染色體異位，9號染色體和22號染色體異位形成了一個融合基因而導致的，所以剛才說的格列衛，這些靶細胞治療藥物，就針對這個融合基因進行治療。所以它效果是很好的，唯一的就是說這個藥吃下去，不知道吃多久，甚至要終身地吃藥，這個就是有一點難以執行，就是在經濟上，在一些依從性上，都是不太好堅持的。所以另外一個治療方法就是造血干細胞移植，造血干細胞移植，尤其是目前我們國家北京方案，也就是這個單倍體移植的方案出來以后，在供體方面又不是什么問題了，這個技術越來越完善了，將來造血干細胞移植用到慢性粒細胞白血病的治療上，應該會有很好的效果和前景。

  

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  吳南海 副主任醫師中國人民解放軍海軍總醫院

  2019-08-28 2698次

• 兒童白血病的診斷
  典型病例根據臨床表現血象和骨髓象的改變即可以作出診斷，就大概從以下三方面進行闡述：一、臨床表現，兒童白血病的臨床表現基本上是相同的，主要表現為以下五個方面：（1）起病，大多數比較級少數是可以緩慢的，早期的癥狀有面色蒼白，精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齒齦出血等，少數患兒是以發熱和類似風濕熱的骨關節痛為首發癥狀。（2）發熱，多數患兒起病時有發熱，熱型不定，可以低熱、不規則發熱、持續高熱或者馳張熱，一般不伴有寒戰。（3）貧血，出現比較早，并隨著病情發展而加重，表現為蒼白、虛弱無力，活動后氣促等等。（4）出血，是以皮膚和黏膜出血比較多見，可以表現為紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿，偶有顱內出血，可以為引起死亡的重要原因之一。（5）白血病細胞浸潤引起的癥狀和體征，主要包括：①肝脾淋巴結腫大。②骨和關節浸潤。③中樞神經系統浸潤。④睪丸浸潤。⑤綠色瘤。⑥其他器官的浸潤。二，輔助檢查，主要是血象和骨髓象為確診白血病和觀察療效的重要方法，血象方面紅細胞及血紅蛋白均減少，大多為正細胞正色素性貧血，網織紅細胞大多數較低，少數是正常的，偶在外周血中可以見到有核紅細胞，白細胞數增高者約占50%以上，其余者正常或者減少。但是在整個病程中，白細胞數可以有增減的變化，白細胞分類顯示原始細胞和幼稚細胞占有多數，血小板多數為減少，骨髓象是確立診斷和評價療效的重要依據，典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚細胞極度增生，幼紅細胞和巨核細胞減少，但是有少數患兒的骨髓表現為增生低下，預示著預后和治療均有特殊之處。
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  申文雯 主治醫師首都醫科大學宣武醫院

  2018-11-02 6094次

• 兒童白血病如何診斷
  兒童白血病是一種常見的血液惡性腫瘤，它的臨床表現為起病緩慢，表現為疲乏消瘦和高代謝的癥狀，有肝臟和脾臟腫大，尤其是以脾大為突出的癥狀，少數患者可有出血、血栓形成，或者是骨痛的表現。化驗室檢查，主要是血常規提示白細胞明顯升高，外周血中的各階段的粒細胞為主比例大于90%，其以中性粒的中幼粒和晚幼細胞有增多尤為突出，也可見是嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞，它的骨髓象增生明顯活躍，極度活躍，粒紅比例明顯升高，粒細胞增生顯著活躍，大都為中性粒、中幼粒和晚幼粒細胞。
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  劉戀 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-09-22 3186次

• 怎么診斷白血病
  病情分析：急性白血病的診斷要根據外周血象及骨髓檢查確診。一般外周血象及骨髓的原始細胞大于或等于20%可診斷急性白血病。意見建議：確定急性白血病后，應進一步進行免疫組化、遺傳學等檢查進行詳細分型。根據類型選擇相應的治療方案。白血病的治療一定要在正規醫院專業科室進行。治療完全緩解后，一定要堅持完全緩解后的治療，如能進行干細胞移植的，要進行干細胞移植。沒有供體或無條件移植的患者要進行標準劑量的鞏固治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-12-15 801次

• 兒童白血病的幾率
  兒童白血病的幾率白血病是血液系統的惡性腫瘤，引起白血病方便的因素有很多，比如遺傳因素，長時間的接觸輻射物質，接受放射治療的病人等等。現在白血病的發病率約為，十萬分之四。小兒白血病的患者居小兒各種惡性腫瘤的首位，好發的年齡是從出生到十四歲，波及到整個年齡小孩的十七。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-12-02 2602次

• 兒童白血病的診斷
  白血病是造血系統惡性增殖性的一種疾病，是我國各地區各種腫瘤發病率中的第六位，發病迅速、死亡率高，而且多發于年輕人甚至兒童。白血病在我國每年都會新增4萬，而且白血病是其中足足有四分之一是兒童。同時它是兒童發病最多的腫瘤，占全部兒童惡性腫瘤的35.9%，所以面對白血病，孩子才是重點保護對象。白血病主要通
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-08-08 749次

• 兒童白血病的診斷標準
  兒童白血病的診斷標準主要包括血象檢查、骨髓象檢查等，具體如下。血象檢查顯示白細胞總是明顯增多或減少，可出現原始或幼稚細胞。骨髓象檢查提示骨髓有核紅細胞占全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。骨
  張麗 主任醫師中國醫學科學院血液病醫院

  2022-04-24 446次