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妙手醫生精選

心衰伴房顫首選

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醫生主講實錄

心衰伴有房顫應當首選洋地黃制劑來進行治療。洋地黃制劑有強勁的效果,也可以控制心室率。常用的藥物是地高辛,靜脈應用是西地蘭。對于心衰伴有房顫的患者,可以靜脈推注西地蘭來達到強心、利尿、控制心室率的效果,避免房顫的加重,導致心衰加重,從而發生心源性休克或者是死亡這種現象。

心衰伴有房顫的病人,如果伴有血流動力學的異常,可以應用同步直流電復律的方法來轉復房顫。如果是慢性的房顫,不能進行轉復,應用西地蘭之后控制效果不佳,也可以應用胺碘酮聯合控制心室率。但是胺碘酮比洋地黃制劑副作用要大一些。胺碘酮常見的不良反應有低血壓、肝功能損傷、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、靜脈炎。長期慢性的服用,可以導致甲狀腺功能異常、肝損害、肺的毒性、肺纖維化等等。所以在應用的時候一定要注意觀察,定期復檢。

對于心律衰竭伴有房顫的患者,通常是可以導致互相加重,互相影響,從而引起這種不良反應的,所以控制心衰控制房顫都是非常重要的。在強心利尿的同時,一定要注意控制心室率,同時進行抗凝治療。

以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。

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