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• 小兒膽道閉鎖的相關鑒別診斷

  對于膽道閉鎖來說，雖然發病率要比其他的疾病要低一些，但是診斷起來是比較困難的。一旦出現可疑膽道閉鎖的情況，我們就必須遵從醫師，進行其他的相關檢查進一步明確。而且我們也需要知道什么原因引起這些黃疸。比如膽汁淤積綜合征，對于一些所謂的新生兒肝炎綜合征，這種往往就是由于早產兒，還有一些外科疾病的，由于短腸問題，長期應用靜脈營養引起的肝損傷，這些是可以出現膽汁酸的升高，而且孩子與膽道閉鎖的癥狀非常相似。還有就是新生兒黃疸，新生兒黃疸常見就是在孩子出生的時候，但是它是一個緩慢上升，然后一般一周左右達到一定的高峰，然后逐步下降的趨勢。而且它主要表現出是間接膽紅素的升高，所以它也是需要與膽道閉鎖相鑒別。還有就是ABO溶血癥，因為對于母體是O性的患兒，或者一些就是RH陰性的患兒，有可能出現溶血的情況，所以這種情況下也可以表現出一種膽汁酸升高的趨勢。所以我們作為家屬必須得了解一些關于膽道閉鎖的相關疾病，然后還有方便自己也做出適當的判斷，當然最終判斷一定要遵循醫師的指導。

  

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  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-31 4296次

• 日曬瘡的鑒別診斷有哪些

  日曬瘡它應該分為不同的階段。比如就說在急性期的時候，它可能表現為這種皮膚的紅斑、丘疹、糜爛、破潰、浸漬。像這個時候我們應該跟這種常見的皮炎濕疹相鑒別，比如像常見的有濕疹，它可能起初也是一個很多形樣的一個皮損，他這個皮損的形態有很多。比如說有紅斑、有丘疹、有糜爛、有滲出，但是這一類的疾病一般都是對稱分布的，它跟這個光照的特點沒有明顯的這種相關性。比如說咱們日曬瘡，它可能發生在陽光直接照射的部分，表現為四肢的伸側還有項背部的位置、頸項部的位置。但是濕疹的發病部位他可能全身都可以泛發，而且咱們說濕性是趨下的，可能下肢會相對來說有所側重，在慢性期表現的時候它可能去了以后，跟這種神經性的皮炎表現的這種脫屑、粗糙、苔蘚一樣的變化比較接近。所以說，咱們在辨證的時候需要跟這種銀屑病，咱們說的牛皮癬這一類的疾病相加以鑒別。

  

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  胡博 主治醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-12-23 2405次

• 膽道梗阻的癥狀有哪些
  膽管梗阻的典型癥狀是黃疸，行B超、CT和磁共振可以看到膽管擴張。對于惡性腫瘤引起的膽道梗阻，絕大部分為無痛性黃疸，常見的導致膽管梗阻的惡性腫瘤有膽管癌、胰腺癌和十二指腸癌。對于膽管結石導致膽管梗阻，除了黃疸以外，常常合并有腹痛、發熱等急性膽管炎的癥狀。如果出現反復的畏寒發熱、腹痛、黃疸不能緩解，甚至出現血壓下降等休克癥狀，和精神神經癥狀，高度懷疑發生急性梗阻化膿性膽管炎，可以在短時間之內危及生命。
  語音時長 01:16”
  成武 主治醫師常德市第一人民醫院

  2019-09-28 4436次

• 膽道結石的鑒別診斷
  膽道結石主要依靠影像學來進行診斷，主要的表現有膽絞痛，另外合并膽管炎的患者有典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸等臨床表現，其腹痛應該如下的疾病進行鑒別：第一，右腎絞痛，始發于右腰和斜腹部，可向右骨內側或外生殖器發射，伴肉眼和鏡下血尿，無發熱，腹軟，無腹膜刺激征，右腎區叩擊痛或臍旁輸尿管形成壓痛，腹部平片多可顯示腎、輸尿管區的結石。第二，腸絞痛，以臍周為主，如為急性腸梗阻，則伴有惡心、嘔吐、腹脹、無肛門排氣、排便、腹部可見腸形，腸鳴音亢進，可有高調的腸鳴音或聞及氣過水聲。第三，壺腹癌或者胰頭癌，黃疸者需作鑒別，該病起病緩慢，黃疸呈進行性且較深，可無腹痛或者腹痛較輕或僅有上腹不適，一般不伴有寒戰、高熱，體檢時腹軟，無膜刺激征，肝大，常可觸及腫大的膽囊，晚期有惡病質的表現，其鑒別一般通過ercp或者mrcp或者ct檢查，有助于鑒別診斷，因而eus檢查對于鑒別診斷有較大的幫助。
  語音時長 1:47”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 3081次

• 膽道梗阻的鑒別診斷有哪些
  病情分析：主要是從良性和惡性梗阻兩個方面來進行鑒別。良性的梗阻以膽道結石最為常見，其次還有膽道炎癥性狹窄、膽總管囊腫這些良性的腫瘤等都可能會引起；惡性的疾病常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。意見建議：患者如果出現黃疸、腹痛等癥狀要及時的就醫，掛消化內科或者肝膽外科進行肝功能、血常規、腹部彩超等，必要的時候做膽道系統磁共振的檢查以明確病因，再針對性的治療。
  張金梅 副主任醫師華中科技大學協和深圳醫院

  2020-06-30 1604次

• 腸梗阻鑒別診斷有哪些
  臨床上腸道梗阻患者需與以下疾病相鑒別：手術過后的麻醉藥物未完全代謝導致的腸麻痹，急性胃腸炎導致的胃腸功能紊亂等疾病。患者需及時到正規醫院進行規范化診治，可予以B超、CT、腹部平片等影像學檢查，待明確具體病因后，再針對性的制定合理的治療方案。
  徐剛 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-12-09 3503次

• 膽道梗阻有哪些癥狀
  膽道梗阻主要癥狀包括以下幾個方面：1、膽絞痛是最常見的臨床表現，發生于70%~80%的患者，膽絞痛通常位于右上腹或上腹部，餐后15~30分鐘發生，疼痛常放射至右肩胛間區、背部中央或右側肩頭部常為持續性絞痛，疼痛可持續3~4小時，伴有惡心、嘔吐，約1/3的患者疼痛可突然發作，少數患者其疼痛可突然終止，
  李文燕 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-06-20 432次

• 痤瘡的鑒別診斷有哪些
  痤瘡注意與以下疾病相鑒別：1，酒渣鼻:酒渣鼻好發于中年，皮損多分布于鼻尖、鼻周、面頰，局部常伴有毛細血管擴張，晚期可以形成鼻贅。2，顏面播散性粟粒狼瘡:皮損分布于眼瞼及及鼻周，表現為扁平或半球形丘疹或小結節，呈暗紅色或褐色，質地柔軟，典型的皮損用玻片按壓時可見蘋果醬色小點。3，皮脂腺瘤:結節性硬化癥
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-01-21 177次