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• 腸瘺的癥狀

  腸瘺的癥狀：第一，它有瘺口，腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或者食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現。第二，營養物質吸收障礙，腸外瘺發生后由于大量消化液的丟失，患者可出現明顯的水電解質紊亂，及酸堿代謝失衡，由于機體處于應激狀態，分解代謝加強，可出現負氮平衡和低蛋白血癥。第三，感染，在腸外瘺發展期，可出現腸袢間膿腫、膈下膿腫或瘺口周圍膿腫。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5992次

• 腸瘺的護理措施

  腸瘺的護理措施，腸瘺的主要護理問題有以下幾點：第一是疼痛；第二營養失調；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護理，腸瘺病情復雜、病程長，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應及時與患者溝通、關心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰勝疾病的信心，使其積極配合治療。營養支持護理，目前對需行營養支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內營養支持，嚴格無菌操作。營養液要新鮮，現配現用，防高滲或低滲引起的不適。腸內營養以患者耐受為度，循序漸進。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質平衡。皮膚護理，應及時清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術后腹腔感染和再瘺的發生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質和量。

  

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  潘晟 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5752次

• 糞瘺的診斷
  根據患者的病史、癥狀以及婦科檢查不難診斷。檢查時大的糞瘺顯而易見，小的糞瘺在陰道后壁可見瘺口處，有鮮紅的肉芽組織，用食指行直腸指檢可以觸及瘺孔。如果瘺孔非常小，用一個探針從陰道肉芽處向直腸方向探查，直腸內的手指可以觸及探針。陰道穹窿處小的瘺孔，小腸和結腸陰道瘺，需要行鋇劑灌腸檢查方能確診。必要時可借助下消化道內鏡檢查，如果診斷成立則要針對其原發的病因，采取相應的內科或者是外科的處理措施。一旦通過內科手段使疾病得以控制，瘺孔可能會自行愈合。
  語音時長 1:23”
  居寶芹 主任醫師淮北礦工總醫院

  2018-08-10 2111次

• 糞瘺的治療
  手術修補是主要的治療方法，手術損傷者應該術中立即修補。手術的方式可以經陰道、經直腸或者是開腹途徑完成。瘺的修補，手術方式的選擇，主要是根據瘺管形成的病因、位置及大小，是否存在多個瘺管，以及醫生的手術經驗和技巧。瘺修補術主要是切除瘺管，游離周圍組織后進行多層縫合。高位巨大直腸陰道瘺者，合并尿瘺的，前次手術失敗，陰道瘢痕嚴重者，可以先行暫時性的乙狀結腸造瘺，之后再行修補手術。糞瘺的手術應掌握手術時機，先天性糞瘺應該在患者十五歲左右月經來潮后再行手術。過早的手術容易造成陰道狹窄，壓迫壞死性的糞瘺應等待三到六個月以后，再行手術修補。術前的嚴格腸道準備，同時可以口服腸道抗生素。術后給予靜脈高營養，同時口服腸蠕動抑制藥物，5-7天以后，逐漸從進食進水過度飲食，保持會陰清潔。
  語音時長 1:59”
  居寶芹 主任醫師淮北礦工總醫院

  2018-08-10 2594次

• 尿道瘺應如何診斷
  病情分析：診斷尿道瘺，一般情況下需要做尿道超聲檢查和尿CT檢查。尿道瘺是常見疾病，一般與先天性尿道發育不良，或者和尿道受到外傷有關。尿道瘺容易引起人出現漏尿現象，極其容易誘發尿路感染。意見建議：所以建議積極診斷，積極治療，康復期間要保持尿路通暢，在平時生活中要避免腹內壓升高，例如避免彎腰舉重物，或者大聲咳嗽，跳繩等，否則會引起人出現漏尿現象。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2021-05-22 1003次

• 胎糞吸入綜合征如何診斷
  診斷標準典型的MAS診斷包括以下幾點：①羊水有胎糞污染；②出生時或出生后很快出現呼吸困難；③皮膚、指甲、臍帶等有胎糞污染的痕跡；④陽性X線結果；⑤氣管內吸出胎類。大量羊水吸人：大童羊水吸入可見于胎兒嚴重窒息，因宮內胎兒的喘氣，吸人后羊水內的脫落上皮細胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難。因為羊水是清亮的，臨床預后相對良好。
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2018-12-02 2202次

• 臍糞瘺發生在回腸嗎
  臍糞瘺一般不是發生在回腸，而是發生在回腸與臍孔之間。臍糞瘺屬于先天性卵黃囊管沒有閉合的一種疾病，是由于卵黃蒂未退化，在其回腸與臍孔之間殘留一瘺管所導致，當腹內壓增高時，糞便可通過瘺管從臍部溢出，并且會出現濕疹、刺痛、感染等全身的表現，需要進行手術治療。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-09-09 43次

• 遺糞癥診斷條件是什么
  兒童在這個三到四歲以后，不能夠有效的控制大便，從而有意或者無意到處亂排便，不分場合、不分社會文化背景、不分時間，再不允許的情況下，仍然去排除大便，大便的性質完全的正常，而且沒有查出有一些器質性的疾病。每個月至少有一次以上，而且這種病程持續半年，經過一些教育，仍然很難把這個遺糞癥糾正。偶爾可以看到這個
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-25 66次