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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3161次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對(duì)癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對(duì)心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對(duì)癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對(duì)瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對(duì)于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2999次

• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎的主要手段是心臟超聲檢查。心臟超聲檢查可以觀察心臟瓣膜的情況，觀察有沒有瓣膜的狹窄，瓣膜的關(guān)閉不全，并且對(duì)程度也有區(qū)分。心臟超聲檢查也可以觀察瓣膜內(nèi)有沒有炎癥，有沒有贅生物，可以區(qū)分有沒有感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎多是由于鏈球菌感染所導(dǎo)致的，可以給予抗生素來治療。而風(fēng)濕性瓣膜病可以應(yīng)用外科手術(shù)治療，尤其是對(duì)于重度的狹窄或者是重度的關(guān)閉不全。目前的瓣膜主要分為機(jī)械瓣和生物瓣，機(jī)械瓣價(jià)格相對(duì)便宜，而生物瓣價(jià)格相對(duì)較貴。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-20 2027次

• 感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病
  二者之間是有區(qū)別的，感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的心內(nèi)膜炎癥，而風(fēng)濕性心臟病是由于鏈球菌感染造成的自身免疫性疾病，二者沒有必然的聯(lián)系，但是也有相同之處，最終都會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜的損傷，引起心臟病。感染性心內(nèi)膜炎一般是在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，再出現(xiàn)了感染引起的心臟損傷，而風(fēng)濕性心臟病，原本心臟沒有疾病，而是感染鏈球菌以后由于免疫反應(yīng)造成的心臟病變。臨床上的相同點(diǎn)就是心臟都會(huì)有雜音，心臟都會(huì)受累，而且會(huì)反反復(fù)復(fù)的發(fā)生皮疹，有時(shí)候還會(huì)伴有肝、脾、淋巴結(jié)的腫大，不同點(diǎn)就是感染性心內(nèi)膜炎為心內(nèi)膜表面的微生物感染伴有贅生物的形成，贅生物大小不等、形態(tài)不一，血小板或者纖維素斑塊內(nèi)含大量的微生物和少量的炎癥細(xì)胞。而風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:56”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-03 6304次

• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病和心內(nèi)膜炎，兩者的發(fā)病機(jī)制基本是相同的，都是由于細(xì)菌感染所導(dǎo)致，可以通過心臟彩超檢查來幫助鑒別診斷，如果心臟彩超檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)患者的心臟瓣膜出現(xiàn)狹窄，或者出現(xiàn)明顯的關(guān)閉不全等情況提示患者心臟瓣膜病；如果發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜當(dāng)中出現(xiàn)了贅生物，考慮是心內(nèi)膜炎。意見建議：一般出現(xiàn)這種情況兩者的治療方法基本上早期也是一樣的，都是積極的抗炎治療，比如可以使用青霉素類抗生素治療，可以減少鏈球菌的感染，緩解心臟瓣膜病變和心內(nèi)膜炎的癥狀。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2020-07-01 1603次

• 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎怎么治療
  病情分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯(lián)合使用抗生素治療，同時(shí)積極合理使用激素控制風(fēng)濕，才能達(dá)到有效的治療效果。另一方面，出現(xiàn)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎也需注意心功能，如出現(xiàn)心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風(fēng)濕性疾病使用激素主要根據(jù)患者的病情而決定，當(dāng)病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對(duì)于人體所產(chǎn)生的副作用，應(yīng)注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要定期復(fù)查骨密度。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-26 1701次

• 心內(nèi)膜炎屬于心臟瓣膜病嗎
  心內(nèi)膜炎不屬于心臟瓣膜病，心內(nèi)膜炎可能會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜病。患者患病以后需要積極配合醫(yī)生治療，防止病情進(jìn)一步加重。心內(nèi)膜炎是指微生物造成心臟內(nèi)膜表面感染出現(xiàn)炎癥，其發(fā)病原因一般是由于細(xì)菌、真菌、病毒等，經(jīng)血流直接侵襲心內(nèi)膜而引發(fā)炎癥，感染到心臟瓣膜、心室壁內(nèi)膜、臨近大動(dòng)脈內(nèi)膜，而且半贅生物形成，其中心臟
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 91次

• 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎怎么檢查
  風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎也就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進(jìn)行體格檢查的時(shí)候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動(dòng)的情況，在觸診時(shí)可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關(guān)閉不全的情況，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 134次