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硫酸鎂中毒的臨床表現

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醫生主講實錄

當食進鎂鹽過多,可有上腹部疼痛、嘔吐、渴感。由靜脈注射過量或過快時可引起中毒。當血清鎂濃度達4mmol時,深腱反射消失;達4~7mmol時,嗜睡、心動過緩、低血壓、腸蠕動減弱、惡心、嘔吐、腹瀉、尿潴留、皮膚血管擴張等;達10mmol時,隨意肌麻痹,呼吸抑制;達15mmol時,心搏停止。它的處理方法有:

1,立即停藥:對口服大劑量者,應及時催吐、洗胃,并大量飲水。

2,注射鈣劑:應及早應用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml加等量葡萄糖靜注,以拮抗高鎂血癥的心肌與呼吸抑制,必要時可重復應用,每日最高劑量可達10g,但須注意避免發生高鈣血癥。

3,利尿劑的應用:對腎功能正常者,用5%葡萄糖鹽水1000~2000ml靜滴,同時靜注呋塞米20~40mg,以促進鎂鹽排泄,并維持體液平衡。

4,透析療法:高鎂血癥最合理的療法是腹膜透析或血液透析,血鎂下降的程度取決于透析液的離子濃度,如用無鎂透析液4~6h內即可使血鎂降低。

5,對癥支持治療。

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