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醫(yī)生主講實錄

糖尿病腎炎是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一,無論是一型還是二型糖尿病,30%到40%的患者可出現(xiàn)腎臟功能的損害,根據(jù)糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,可以將糖尿病分為五期。

一期為腎小球高濾過和腎臟肥大期,這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解。

二期為正常的白蛋白尿期,腎小球濾過率高出正常水平,腎小球病理改變表現(xiàn)為基底膜的增厚,系膜區(qū)基質增多,運動后尿白蛋白排出率升高,休息后恢復正常。

三期為早期的糖尿病腎病期,又稱持續(xù)的微量白蛋白尿期,腎小球濾過率開始下降到正常,腎小球病理改變重于二期,可出現(xiàn)腎小球結節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。

四期為糖尿病,臨床的糖尿病期,腎病病理上出現(xiàn)了典型的k-w結節(jié),可以出現(xiàn)持續(xù)的白蛋白尿。

五期為終末期的腎衰竭,因此要治療和預防糖尿病的腎炎需要早起積極的控制血糖的水平,避免出現(xiàn)這種腎臟的并發(fā)癥。

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