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發(fā)作性睡病的診斷和鑒別

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醫(yī)生主講實錄

發(fā)作性睡病有許多生理和病理因素導(dǎo)致過度睡眠,但是發(fā)作性睡病綜合征的四聯(lián)癥有助于正確的對它做一個診斷,盡管同時具有這四個癥狀的僅占20%到25%,正確的診斷還必須依靠采集病史,通常觸發(fā)的是兒童和青少年。

首發(fā)癥狀是白天不合時宜的疲倦,睡眠,患者主訴從事某些比較安靜的活動,比方說吃飯的時候,突然出現(xiàn)難以控制嗜睡,這種倦睡可能在強烈的體力活動以后消失。猝倒也是一個重要的癥狀,這種強烈的體驗是觸發(fā)因素,首先就是出現(xiàn)面部,腿部極度的虛弱感,一過性部分性睡病發(fā)作又可表現(xiàn)為面部表情扭曲,不能清晰的發(fā)聲。

輔助診斷方法就是用瞳孔圖測量瞳孔直徑,瞳孔縮小或者成一個波樣不穩(wěn)定,有助于在病史的基礎(chǔ)上做出一個診斷。

多導(dǎo)睡眠儀晝夜監(jiān)測也是應(yīng)用最廣的一些方法,另外方法就是監(jiān)測第六號染色體上所含的組織相容性能力白細(xì)胞抗原,在目前的條件下,綜合這些資料和各種輔助檢查,能夠在對這個病作出一個非常明確的一個診斷。

再就是他和相關(guān)疾病的鑒別,一個就是和癲癇小發(fā)作鑒別,多見于兒童和青年,有短暫的意識喪失,但是不顛倒,腦電圖有癲癇波可以將兩者鑒別開來,第二個就是甲狀腺功能低下以及低血糖癥,患者容易疲勞,可以表現(xiàn)為嗜睡,測定甲狀腺功能和血糖有助于將兩者間鑒別開來。

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