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確診白血病需要做哪些檢查

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醫(yī)生主講實(shí)錄

初診檢查是血常規(guī)和外周血涂片。急性白血病中,大多數(shù)患者白細(xì)胞增多,也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少,可有不同程度的貧血,一半以上患者伴有血小板的下降。血涂片分類檢查一般可以見到數(shù)量不等的原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞,當(dāng)白血病不增多時(shí),外周血涂片上有時(shí)很難找到原始細(xì)胞。

慢性白血病常表現(xiàn)為某種類型的白細(xì)胞顯著持續(xù)性的增高。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)貧血及血小板減少。骨髓檢查是確診白血病所必需的檢查手段,包括骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,細(xì)胞化學(xué)檢查,免疫學(xué)檢查,染色體檢查和經(jīng)檢測(cè)等檢查項(xiàng)目。其中骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷白血病的主要依據(jù)和必做項(xiàng)目,其他檢查項(xiàng)目對(duì)于明確白血病的類型,指導(dǎo)下一步治療有著極其重要的意義。

另外,對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷,腰椎穿刺必不可少,腦積液的化驗(yàn)可出現(xiàn)白細(xì)胞增多或蛋白質(zhì)增多,涂片可找到白血病的細(xì)胞,其他檢查,如生化檢查、凝血分析等也會(huì)出現(xiàn)異常。

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