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• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  它的臨床表現，因為根據左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產生大量的左向右分流，第一、會導致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續觀察，比如說到學齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環的微衰，然后通過房缺到了左心系統，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4402次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 5154次

• 房間隔缺損的臨床表現
  單純房間隔缺損，在兒童區大多無癥狀，隨著年齡增長，癥狀逐漸顯現，勞累性呼吸困難為主要表現，可發生室上性心律失常，特別是房撲，房顫，而使癥狀加重。有些患者可因右室慢性容量負荷過重，而發生右心衰，晚期約有15%的患者，因重度肺動脈高壓，出現右向左分流，出現青紫。體格檢查最典型的體征為，肺動脈瓣區第二心音亢進，呈固定性分裂音，可聞及二級到三級，收縮期的噴射性雜音，此系肺動脈血流增加，肺動脈瓣關閉延遲，并相對狹窄的癥狀。
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  樊浩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-08-07 1989次

• 房間隔缺損的臨床表現
  多數繼發孔房間隔缺損的兒童，除易患感冒等呼吸道感染外，可無癥狀，活動亦不受限制。一般到青年時期才表現有氣急、心悸、乏力等。40歲以后絕大多數病人癥狀加重，并常出現心房顫動、心房撲動等心律失常和充血性心衰表現，這也是死亡的重要原因。體格檢查，多數患者兒童體型瘦弱，經常表現于左側的胸壁稍有隆起，心臟搏動增強，并觸及右心室抬舉等等，典型表現為胸骨左緣第二、三肋間可聞及二到三級，收縮肌吹風樣的雜音，并伴有第二心音的亢進和固定分裂。收縮肌的雜音為肺動脈瓣血流速度增快所致，少數病人還可捫及收縮肌的震顫，病變晚期將發展為充血性心力衰竭，頸靜脈怒張，肝臟增大等右心衰的表現。
  語音時長 1:45”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-10-21 2122次

• 室間隔缺損臨床表現是啥
  室間隔缺損的患者，根據血流動力學受影響的程度，臨床上分只為，大中小型室間隔缺損。小型室間隔缺損由于左向右分流量不大，一般無癥狀。中型室間隔缺損，聽診可聞及全收縮期雜音伴震顫，有p2亢進的情況。患者有勞力性呼吸困難。大型室間隔缺損，一般會有嚴重的呼吸困難，很少存活到成人期。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-12 2302次

• 室間隔缺損的臨床表現有哪些
  病情分析：室間隔缺損的臨床表現差異很大，如果缺損比較比較小，對血液流動學不影響，寶寶可以完全沒有癥狀，跟正常的小孩子是一樣的，如果缺損口比較大，影響到血流動力，可能會出現呼吸急促、呼吸困難、面色青紫、心律失常、心力衰竭、浮腫等等。意見建議：如果小孩子沒有癥狀，可以暫時觀察，定期復查心臟彩超，如果對寶寶影響比較大，產生心力衰竭，呼吸困難等情況，需要強心治療，盡早手術治療。
  王連珍 主治醫師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫院）

  2019-04-17 2301次

• 房間隔缺損的癥狀表現
  房間隔缺損的癥狀表現通常為勞力性呼吸困難、充血性心力衰竭相關癥狀等。房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙導致的。通常會引起以下癥狀：1、勞力性呼吸困難：輕度患者僅在體力活動時出現呼吸困難，休息后消失。開始僅在劇烈活動或體力勞動后出現呼
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-08-08 456次

• 室間隔缺損的臨床表現有哪些
  室間隔缺損是胎兒期室間隔發育不全所導致的，心室間異常交通可單獨存在，也可合并其他復雜心血管畸形。室間隔缺損，血流動力學改變，主要取決于缺損大小，左心室與右心室壓力階差和肺血管阻力高低。小缺損分流量少，一般對心功能影響也比較小的。大缺損分流量多，肺循環血流增加，左心室容量負荷加重影響會比較大一些。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2019-05-20 2101次