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• 腸結(jié)核與克羅恩病如何鑒別

  第一，腸結(jié)核，腸外結(jié)核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結(jié)核的表現(xiàn)。第二，腸結(jié)核復(fù)發(fā)不多；克羅恩病病程較長，緩解與復(fù)發(fā)交替。第三，腸結(jié)核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結(jié)核一般沒有病變的節(jié)段性分布；克羅恩病常有節(jié)段的腸道的病變分布。第五，腸結(jié)核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規(guī)則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；而克羅恩病患者結(jié)核菌素試驗(yàn)為弱陽性。第七，腸結(jié)核患者經(jīng)抗結(jié)核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉(zhuǎn)；而克羅恩病患者，經(jīng)過抗結(jié)核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉(zhuǎn)。第八，腸結(jié)核患者病理學(xué)檢查，可以看到結(jié)核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5028次

• 空洞型肺結(jié)核治療多久

  肺結(jié)核空洞的治療時(shí)間，與肺結(jié)核患者空洞病變的嚴(yán)重程度，還有患者對抗結(jié)核藥物的敏感程度，還有治療的反應(yīng)性及患者全身免疫力的情況，都有一定的關(guān)系，甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)。肺結(jié)核空洞是因?yàn)楦腥窘Y(jié)核分枝桿菌毒力較強(qiáng)，而機(jī)體抵抗力相對較低的時(shí)候，結(jié)核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織，壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外，從而形成肺結(jié)核的空洞病灶。如果肺結(jié)核空洞較小，壁較薄，患者情況較好，并且對抗結(jié)核藥物較敏感，治療三個(gè)月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結(jié)核空洞，所需治療的時(shí)間比較長，一般可能會需要六個(gè)月左右，甚至一年。而對部分患有肺結(jié)核空洞，吸收到一定程度的時(shí)候不再繼續(xù)縮小的病灶，最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥，往往結(jié)核是不能治愈的，而且病程遷延不愈是導(dǎo)致結(jié)核治療過程比較漫長的一個(gè)原因。

  

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  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-08-05 5918次

• 潰瘍型腸結(jié)核
  潰瘍型腸結(jié)核是腸壁淋巴組織呈充血水腫及炎癥滲出性病變，進(jìn)一步發(fā)展為干酪樣壞死，隨后形成潰瘍。潰瘍邊緣不規(guī)則，深淺不一，可達(dá)肌層或漿膜層，并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結(jié)。因?yàn)闈兓锥嘤虚]塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，所以較少發(fā)生腸出血，在慢性發(fā)展過程中，病變腸段，腸與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍不發(fā)生急性穿孔，但是可發(fā)生慢性穿孔，而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺，在病變修復(fù)過程中，大量纖維組織增生和瘢痕形成，可致腸管變形和狹窄。
  語音時(shí)長 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-25 5211次

• 腸結(jié)核如何分型
  腸結(jié)核分為兩型：一，潰瘍型腸結(jié)核，見于細(xì)菌毒力大，機(jī)體免疫力低，個(gè)體過敏反應(yīng)強(qiáng)者。以滲出性病變?yōu)橹鳎c壁集合淋巴組織和孤立淋巴濾泡充血水腫，可有干酪性壞死，繼而形成潰瘍。潰瘍邊緣血管兒與基底血管多有閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，故較少引起出血。二，增生型腸結(jié)核，病變多局限在盲腸或累及升結(jié)腸近端及回腸末端，主要有大量的結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，多見于感染較輕及機(jī)體免疫狀態(tài)良好的病人。
  語音時(shí)長 1:04”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 3175次

• 潰瘍型腸結(jié)核是什么
  腸結(jié)核是結(jié)合桿菌引起的腸道慢性特異性感染，分潰瘍型、增生型的混合型腸結(jié)核。增生性腸結(jié)核病變局限在盲腸，有時(shí)可累及升結(jié)腸近端或回腸末端，可見大量結(jié)合肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，使腸腔變窄，引起梗阻。臨床表現(xiàn)： 1、腹痛，多位于右下腹，反映腸結(jié)核好發(fā)于回盲部，并發(fā)腸梗阻時(shí)有腹絞痛。 2、腹瀉和便秘是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一，增生性腸結(jié)核以便密為主要表現(xiàn)。 3、腹部包塊，常可觸及右下腹腫塊，一般較固定，中度質(zhì)地，伴有輕度和中度壓痛，主要見于增生性腸結(jié)核，也可與潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核， 4、增生性腸結(jié)核病程較長，全身情況一般較好，無發(fā)熱和有時(shí)低熱，多不伴有腸外結(jié)核表現(xiàn)，潰瘍性結(jié)核多見全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn)和毒血癥引起全身癥狀，表現(xiàn)為不同熱型的長期發(fā)熱，伴有盜汗，患者倦怠，消瘦貧血，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)維生素缺乏，營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，同時(shí)可有腸外結(jié)合，特別是活動(dòng)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 2804次

• 腸結(jié)核怎么發(fā)現(xiàn)
  腸結(jié)核是可以通過平時(shí)主要的癥狀來發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)常會出現(xiàn)右下腹疼痛并且腹部會有包塊產(chǎn)生，腹瀉和腹脹的情況也經(jīng)常出現(xiàn)。另外腸結(jié)核也可以通過一些相關(guān)的檢查發(fā)現(xiàn)，比如一些腹部的B超或者ct掃描等檢查，要及時(shí)的通過一些抗結(jié)核的藥物進(jìn)行治療，需要長期堅(jiān)持。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-02-18 1502次

• 潰瘍型腸結(jié)核怎樣進(jìn)行診斷
  典型病理診斷一般不困難，可根據(jù)以下各點(diǎn)：(1)青壯年患者，原有腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核，或與開放性肺結(jié)核患者有密切接觸史者。(2)有腹瀉、腹痛、便秘等消化道癥狀，并伴有發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。(3)腹部檢查發(fā)現(xiàn)右下腹壓痛，或伴包塊，或出現(xiàn)原因不明的腸梗阻。(4)血液檢查：可有中度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 49次

• 增殖型腸結(jié)核的臨床特點(diǎn)
  ?增值性的腸結(jié)核在常常在盲腸與升結(jié)腸的那個(gè)地方形成腫塊兒，這個(gè)類型的長期比較少見，病人大多數(shù)是情況比較好的，青壯年而且病情經(jīng)過是非常緩慢的。早期癥狀不明顯，僅有輕度的腹脹感或者是腹瀉與腹痛，病程繼續(xù)進(jìn)展的時(shí)候，容易出現(xiàn)不完全性的腸梗阻，這個(gè)時(shí)候就可以在回盲部觸及中等度稍稍可以移動(dòng)或者是固定的腫塊兒。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 126次