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怎樣選用藥物治療難治性強迫癥

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醫生主講實錄

優先使用5羥色胺再攝取抑制劑,治療強迫癥最有效。藥物包括了氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。

氯丙咪嗪是作為三環類抗抑郁藥,它比選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療強迫癥可能更有效。除了氟伏沙明以外,其他的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,在治療強迫癥的時候,它的藥物劑量在比較高的劑量。

不同的強迫癥應用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,需要治療四到六周才有效,一直用的十二周才能決定這個藥是不是有效。

停藥常常使這個癥狀兩到三個星期內反跳,所以說應該建議患者堅持服藥,達到維持療效。

在應用的時候,當一種選擇性五羥色區一抑制劑療效欠佳的時候,可以選擇另外一種。并非無效果,應用包括氯丙咪嗪在內的藥物治療無效的時候,可以聯合一些抗精神病藥物作為增效劑,來增強選擇性五羥色胺再攝取抑制劑的治療。

對于一些有明顯焦慮的強迫癥患者或者是有癲癇史以及癲癇部分發作癥狀的強迫癥患者,可以考慮加入氯硝西泮。

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