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膝關(guān)節(jié)損傷的物理檢查

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醫(yī)生主講實錄

韌帶損傷可以通過體格檢查韌帶松弛度檢查。包括交叉韌帶的前后項試驗,副韌帶內(nèi)外翻實驗以及復(fù)合性和旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的特殊實驗。常用的有前后抽屜實驗,內(nèi)外翻實驗等。如果是半月板損傷,體格檢查方法有刺激性半月板撞擊實驗,這有助于臨床診斷。

其原理是通過軸向復(fù)合其旋轉(zhuǎn)應(yīng)力,產(chǎn)生疼痛和機(jī)械性的體征如咯噠聲或其他響聲。另一項很好的功能實驗是讓患者走鴨步,只要半月板存在不穩(wěn)定性撕裂,尤其是累及后角的撕裂時患者才會產(chǎn)生疼痛和恐懼感。

作為體檢的一部分,對特殊的關(guān)節(jié)間隙壓痛應(yīng)該做出評估,由于半月板碎片的移位,主被動活動都可能受限。沒有一個單一的實驗?zāi)艽_診。半月板撕裂完整的病史,結(jié)合臨床體檢才能做出正確的診斷。此外還應(yīng)全面的檢查韌帶,以明確有無其他的不穩(wěn)定,一個不穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)可能是半月板撕裂的根本原因。而不穩(wěn)定的存在也會改變半月板病變的治療。

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