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醫(yī)生主講實(shí)錄

iga腎病是可以治療的,根據(jù)iga腎病的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),推薦對(duì)于蛋白尿超過0.5克每天以上或者血壓大于130/80毫米汞柱以上的iga腎病患者,均應(yīng)使用acei和arb類的藥物進(jìn)行治療,經(jīng)acei或arb類的藥物治療,蛋白尿持續(xù)超過1克每天的患者,建議加用激素治療六到八個(gè)月,起始潑尼龍四十毫克每天,并在兩個(gè)月內(nèi)減至二十毫克每天,半年內(nèi)停藥。

對(duì)于進(jìn)展性的iga腎病,也就是血肌酐每年升高超過15%或者血肌酐在133到250微摩爾每升,并且病理以活動(dòng)性病變?yōu)橹鳎I小球硬化不超過50%的患者,可以加用激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,潑尼松四十毫克每天,并在兩年內(nèi)減至10毫克每天,環(huán)磷酰胺1.5毫克每公斤每天,治療三個(gè)月后給予硫唑嘌呤1.5毫克每公斤每天,治療兩年,能夠延緩腎衰竭的進(jìn)展,其他免疫抑制劑的應(yīng)用尚有爭議。

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