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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過(guò)血培養(yǎng)、超聲等檢查來(lái)鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會(huì)有發(fā)熱，皮膚上可能會(huì)有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測(cè)到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對(duì)于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對(duì)于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對(duì)于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽(yáng)性結(jié)果，也就是能檢測(cè)到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過(guò)超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3153次

• 人工授精后內(nèi)膜應(yīng)該多少

  人工授精指的是通過(guò)非性交的方式，來(lái)達(dá)到卵子和精子受精的目的。那么什么情況下做人工授精呢，比如說(shuō)這個(gè)女性，可能有一定的排卵障礙，我們促排卵以后，然后可以做人工授精，或者說(shuō)有不明原因的不孕，或者說(shuō)有其他的一些情況。這種針對(duì)排卵障礙的，這部分女性，我們可能給一定促排卵的藥物，也許這部分女性沒(méi)有任何的問(wèn)題，我們可以采用她自然周期，來(lái)進(jìn)行人工授精。觀察她的內(nèi)膜，其實(shí)我們說(shuō)的內(nèi)膜狀態(tài)，其實(shí)是指的自己特定時(shí)期的內(nèi)膜，而不是說(shuō)患者內(nèi)膜有多厚。在月經(jīng)期，月經(jīng)中期和后期，其實(shí)內(nèi)膜厚度是不一樣的。在做人工授精的，這時(shí)候內(nèi)膜大致上可能就7到8毫米左右，但是不表示內(nèi)膜，就一定非得這個(gè)厚度，有的人會(huì)內(nèi)膜厚一些，也有人可能會(huì)內(nèi)膜稍薄一點(diǎn)點(diǎn)，可能內(nèi)膜厚一點(diǎn)，妊娠就會(huì)更好一點(diǎn)，薄一點(diǎn)，也許妊娠率會(huì)稍微低一點(diǎn)點(diǎn)。但是這都不是影響著床的主要的因素，大家過(guò)于關(guān)注內(nèi)膜的厚度，其實(shí)并沒(méi)有太大意義，當(dāng)然內(nèi)膜過(guò)薄，也許預(yù)示著，可能會(huì)存在內(nèi)膜的問(wèn)題，比如說(shuō)是否有宮腔黏連的問(wèn)題，需要借助進(jìn)一步的檢查來(lái)決定。

  

  01:47
  馬玲 副主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院

  2019-12-10 4564次

• 什么是人工瓣膜心內(nèi)膜炎
  人工瓣膜心內(nèi)膜炎，首先我們需要了解它的概念，它是發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后六十天以內(nèi)，是早期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，六十天以后的叫晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。早期的這種心內(nèi)膜炎，它是常常是急性暴發(fā)性起病的，致病菌有一半以上都是葡萄球菌，表皮葡萄球菌是明顯多于金黃色葡萄球菌的，其次是革蘭氏陰性桿菌和真菌感染。晚期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，以亞急性的病程表現(xiàn)比較常見(jiàn)，致病菌以鏈球菌最多，然后以草綠色鏈球菌為主，其次就是葡萄球菌，表皮葡萄球菌可能多一些，其他的有革蘭氏陰性桿菌和真菌，都是可以見(jiàn)到的。最常累及的瓣膜就是主動(dòng)脈瓣，這個(gè)疾病是非常難治的，應(yīng)在自體瓣膜心內(nèi)膜炎用藥基礎(chǔ)上，再將相關(guān)的用藥的方案再延長(zhǎng)六到八周左右，任何一種用藥方案都要加慶大霉素。有瓣膜再置換適應(yīng)證的，一定要盡早的做手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-01 2213次

• 什么是人工瓣膜心內(nèi)膜炎？
  什么是人工瓣膜心內(nèi)膜炎發(fā)生于人工瓣膜置換術(shù)后60天以內(nèi)者為早期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，60天以后發(fā)生者為晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎。早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌。晚期者以鏈球菌最常見(jiàn)，其中以草綠色鏈球菌為主；其次為葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多見(jiàn)；其他有革蘭陰性桿菌和真菌。除贅生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂、瓣周漏，瓣環(huán)周圍組織和心肌膿腫。最常累及主動(dòng)脈瓣。早期者常為急性暴發(fā)性起病，晚期以亞急性表現(xiàn)常見(jiàn)。術(shù)后發(fā)熱、出現(xiàn)心雜音、脾大或周圍栓塞征，血培養(yǎng)同一種細(xì)菌陽(yáng)性結(jié)果至少2次，可診斷本病。預(yù)后不良，早期與晚期者的病死率分別為40％～80％和20％～40％。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-04 3026次

• 什么是心內(nèi)膜炎
  病情分析：心內(nèi)膜炎是侵犯心臟內(nèi)膜引起的心臟的疾病，它的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，身體疲乏，盜汗，食欲下降，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛，心臟雜音，皮膚蒼白等癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病通常利用血常規(guī)，心電圖能夠檢查出來(lái)。建議在平時(shí)應(yīng)該保持心情舒暢，確診后應(yīng)該使用抗生素進(jìn)行治療，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-27 3004次

• 心臟瓣膜感染性心內(nèi)膜炎怎么治療
  心臟瓣膜感染心內(nèi)膜炎應(yīng)該吃清淡，富含蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素，容易消化的食物，要多喝水，保持口腔低聲，應(yīng)該遵醫(yī)囑用消炎藥，并且用消炎藥的劑量比較大，療程比較長(zhǎng)，因?yàn)樾膬?nèi)膜炎做心臟超聲可見(jiàn)巨大贅生物的病人，應(yīng)該臥床休息，絕對(duì)不能下地活動(dòng)，避免贅生物脫落形成血栓。平時(shí)應(yīng)該休息保暖，避免感冒，公共場(chǎng)所，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，避免勞累，注意休息。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-18 2102次

• 瓣膜心內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎
  瓣膜心內(nèi)膜炎一般是指人工瓣膜心內(nèi)膜炎，一般比較嚴(yán)重。人工瓣膜心內(nèi)膜炎主要發(fā)生在人工瓣膜置換手術(shù)后的兩個(gè)月以內(nèi)，屬于早期的人工瓣膜心內(nèi)膜炎，如果不能及時(shí)有效的控制病情發(fā)展，可能會(huì)危及生命，所以比較嚴(yán)重。人工瓣膜心內(nèi)膜炎是指心瓣膜置換術(shù)后發(fā)生的感染性心內(nèi)膜炎，是心瓣膜置換術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常是由于致
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 170次

• 心內(nèi)膜炎只能換瓣膜嗎
  換瓣膜一般是指心臟瓣膜替換術(shù)，心內(nèi)膜炎不是只能做心臟瓣膜替換術(shù)，癥狀輕微的患者可以選擇藥物治療。心內(nèi)膜炎一般是因?yàn)椴≡w感染或者心瓣膜異常引起，患病以后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身無(wú)力、食欲不振以及體重減輕等全身癥狀，還會(huì)出現(xiàn)心臟病變，使心臟出現(xiàn)粗糙且響亮的心臟雜音，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)栓塞及血管損害。如果
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 86次