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如何應對經前期焦慮癥

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醫生主講實錄

經前期焦慮癥的治療包括了心理治療和藥物治療,治療原則除了考慮焦慮癥狀的治療,還要考慮軀體癥狀的治療,不同患者的臨床表現可能側重不一,嚴重程度也不一樣,因此,在選擇的時候要個體化。

第一、心理治療,根據患者的癥狀特點,設計一個個性化的心理治療和行為治療方案,幫助患者調整心理狀態,包括像傾聽、理解、支持和保證的支持療法、放松療法、生物反饋、音樂治療、認知行為、森田療法、人際關系治療等等,幫助患者改善焦慮,糾正患者的不合理認知行為模式。

第二、藥物治療,對于焦慮癥比較嚴重的患者,在醫生的指導,下用一些抗焦慮藥或者是抗抑郁藥。第一個就是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,而目前認為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,它是臨床治療經前期綜合征的一線治療藥物,不論從情緒癥狀還是軀體癥狀方面,有充分的證明,支持選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,對經前期綜合征的有效性和耐受性,所以說,對經前期焦慮而言,選用這類藥物是一個首選治療。

對于間歇發病的經前期綜合征,黃體期間歇性的應用選擇性5-羥色再攝取抑制劑,明顯緩解前經前期癥狀對乳腺脹痛或腹脹等癥狀尤為有效。這類藥物起效還是比較快,相對劑量也比較少,比如說氟西汀,每天10~20毫克,舍曲林每天50~100毫克等等,而且舍曲林效果是最優;另一類就是苯二氮卓類的藥物,像阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮等

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