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醫(yī)生主講實錄

糖尿病腎病患者可以出現(xiàn)腎功能的異常,治療主要包括早期的干預(yù)各種危險因素,和中末期腎臟病的腎臟替代治療。

飲食方面,早期應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量,對于腎功能正常的病人,給予蛋白質(zhì)0.8克每公斤體重每天,有腎功能損害肌酐高的患者,應(yīng)該蛋白質(zhì)按0.6克每公斤體重每天,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,控制血糖,糖尿病腎病的病人糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在7%左右。

?臨床常用的口服降糖藥物包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類等。對于腎功能異常的患者,謹(jǐn)慎的乃至避免使用磺脲類和雙胍類藥物,應(yīng)該選用較少經(jīng)腎排泄的藥物,比如阿卡波糖、 吡格列酮等,但磺酰脲類中的格列喹酮仍可使用。中晚期的病人則建議停用所有口服降糖藥,使用胰島素。第三,應(yīng)該積極地控制血壓,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,應(yīng)該注意進(jìn)行調(diào)脂治療,并積極的治療并發(fā)癥。

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