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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6455次

• 小兒靜脈曲張對(duì)身體有何影響

  拉屎的時(shí)候一用力，肛門上就出現(xiàn)了一個(gè)，蚯蚓一樣的東西，實(shí)際上這個(gè)并不少見(jiàn)，小孩也有可能長(zhǎng)痔瘡，也有可能導(dǎo)致肛門的靜脈曲張。這個(gè)情況家長(zhǎng)朋友們也不用著急，主要是因?yàn)楹⒆蛹∪獍l(fā)育的不完全，有可能靜脈會(huì)突出于肛門外邊，尤其在腹壓增高的時(shí)候。有時(shí)候小孩便秘，這些或者吃的不好大便很硬，好幾天才拉一次大便，有可能使勁就出現(xiàn)這種情況。那么出現(xiàn)這種情況不要著急，是能夠痊愈的，能夠自行恢復(fù)，所以一定要保持大便的通暢，保持大便不要太干燥，多吃水果蔬菜、多喝水，就能防止這種情況的發(fā)生。

  

  01:08
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-02-22 2893次

• 腹膜透析對(duì)殘余腎功能有何影響
  由于腹膜透析是一種替代腎臟，排泄部分毒素和體內(nèi)多余水分的一種治療手段，并不能改善腎臟本身病變的發(fā)展，所以腹膜透析以后患者腎臟病變?nèi)詴?huì)繼續(xù)發(fā)展，殘余腎功能可能會(huì)逐漸的惡化，尿量也會(huì)逐漸少，這個(gè)進(jìn)程根據(jù)腎臟病病因不同而不同。由于腹膜透析替代了腎臟排泄毒素以及水分，某些患者會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)可以減輕其腎臟的負(fù)擔(dān)消除腎間質(zhì)的水腫，從而能夠起到一些保護(hù)殘余腎功能的作用。相對(duì)于血透而言，腹膜透析則有利于對(duì)殘余腎功能的保存，原因可能是由于血透期間多余水分子數(shù)小時(shí)內(nèi)快速的清除，從而使腎血流量波動(dòng)導(dǎo)致腎臟反復(fù)的缺血，腹透患者在透析期間對(duì)腎血流量的影響并不大，另外血液透析過(guò)程當(dāng)中，血液與透析膜接觸，由于膜的不相容性血液中的細(xì)胞因子乳白介素Ⅰ和腫瘤壞死因子的分泌增多，這些細(xì)胞因子可以直接或者是間接的加劇腎臟損害。腹膜透析患者利用自身的腹膜透析無(wú)激活細(xì)胞因子的作用，因而才使腎殘余能保存的時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一些，但是應(yīng)該注意的是患者水腫消失或者是沒(méi)有水腫，腹膜透析濾過(guò)不宜太多，應(yīng)該根據(jù)尿量和進(jìn)食水從而進(jìn)行調(diào)整，以免使尿量減少。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 2716次

• 慢性肝病對(duì)糖代謝有哪些影響
  ?肝病中許多內(nèi)分泌代謝受影響，在調(diào)節(jié)糖代謝方面有以下變化：(1)高胰島素血癥。肝內(nèi)胰島素滅能在一次血循環(huán)中約減少50%，肝細(xì)胞病變時(shí)，由于酶系失常而滅能減少，使周圍靜脈血中胰島素濃度輕度升高。但肝硬化時(shí)產(chǎn)生胰島素抵抗，故血糖并不因高胰島素血癥而降低很多。(2)高胰升糖素血癥。因肝病時(shí)對(duì)胰升糖素滅能減弱，故出現(xiàn)高胰升糖素血癥，但肝病時(shí)肝糖元儲(chǔ)備減少，故高胰升糖素血癥并不引起高血糖。(3)肝病時(shí)生長(zhǎng)激素、泌乳素，均高于正常。(4)繼發(fā)性高醛固酮血癥。總之，在慢性肝病時(shí)，由于內(nèi)分泌紊亂，可導(dǎo)致糖代謝紊亂，出現(xiàn)糖耐量異常，但并非糖尿病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-15 4083次

• 脫發(fā)對(duì)人有何影響
  病情分析：脫發(fā)對(duì)人的影響主要有兩個(gè)方面：第一心理影響，由于患者覺(jué)得脫發(fā)會(huì)影響容貌，所以會(huì)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，更不利于病情的好轉(zhuǎn)，因此建議患者可以通過(guò)戴假發(fā)的方式來(lái)緩解。第二影響美觀，此時(shí)建議患者一定要積極治療，必要時(shí)可以植發(fā)。意見(jiàn)建議：建議患者在治療期間保持健康的生活方式，盡量減少染發(fā)燙發(fā)的次數(shù)，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間抑郁焦慮，保持輕松愉快的心情。
  汪治國(guó) 副主任醫(yī)師咸寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2020-08-23 1302次

• 降鈣素對(duì)骨代謝有什么影響？
  降鈣素降低血鈣的主要機(jī)制是抑制破骨細(xì)胞的功能（破骨細(xì)胞表面有降鈣素受體），減少骨吸收；降鈣素可以降低血磷，使無(wú)機(jī)磷從血液和細(xì)胞外液中進(jìn)入骨組織，在骨組織中磷與鈣結(jié)合成復(fù)合物，減少骨鈣釋出。降鈣素對(duì)成骨細(xì)胞的作用如何，是否促進(jìn)成骨，尚未肯定。對(duì)腎臟，降鈣素抑制腎曲管上皮細(xì)胞對(duì)鈣、磷的重吸收；間接提高腎臟中l(wèi)a羥化酶活性，促進(jìn)活性維生素D3的生成，間接促進(jìn)腸鈣吸收。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 3704次

• 甲狀腺激素對(duì)糖代謝的影響
  甲狀腺激素使糖代謝的速率加快，糖的吸收利用，糖原的合成與分解均加速，肝糖的異生也會(huì)增加，甲狀腺激素也增加細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取以及代謝。甲狀腺激素對(duì)葡萄糖攝取的刺激作用，在時(shí)間上可以分為兩項(xiàng)也就是早期6個(gè)小時(shí)以內(nèi)和后期的6到48個(gè)小時(shí)之內(nèi)，甲狀腺激素對(duì)血糖的影響較為復(fù)雜，即使葡萄糖在腸的吸收加快，并且刺
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 332次

• 飲茶對(duì)血壓有何影響
  飲茶也是一個(gè)不容忽視的血壓升高的影響因素，飲茶使血壓升高的原因可能與茶葉中含有咖啡堿等活性物質(zhì)，這類物質(zhì)能夠使心率增快，心輸出量增加而引起血壓升高。在日常生活中也常遇到，有些人在飲茶以后有頭暈頭痛，可能就是血壓升高的緣故，據(jù)報(bào)道在各類茶葉中綠茶含咖啡堿量最少，兒茶多酚較多，后者有消除咖啡堿的作用，因
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 178次