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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、定位,確定穿刺部位和方向。常采取下述兩個部位,一是心尖途徑,二是劍突下途徑,其它有右胸徑路和胸骨旁徑路,需超聲心動圖指導(dǎo)下進(jìn)針,確定進(jìn)針方向有較大量心包積液且無胸膜、肺組織覆蓋。

二、操作,在持續(xù)心電監(jiān)測下進(jìn)行,術(shù)中監(jiān)測心律、血壓,嚴(yán)格無菌操作,穿刺部位常規(guī)消毒,鋪巾。

三、局麻,常采用1%利多卡因逐層進(jìn)行麻醉。

四、穿刺,采用5毫升注射器抽取1毫升生理鹽水,接十六到十八號薄壁短斜面靜脈穿刺針進(jìn)行穿刺。當(dāng)沿定位方向負(fù)壓緩慢穿刺進(jìn)針,依靠觸覺確定是否進(jìn)入心包腔。如進(jìn)針感到心包膜被突破和抽出心包積液,表明針頭已到達(dá)心包,此時應(yīng)該停止進(jìn)針,進(jìn)行穿刺抽液治療。

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