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心包穿刺的危險性及并發癥

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醫生主講實錄

心包穿刺的常見并發癥有:

一,刺破心臟或導致冠狀動脈撕裂,引起心包積血或填塞加重。

二,血管迷走性反射。

三,心律失常。

四,損傷鄰近臟器或組織,導致氣胸或血氣胸,腹腔臟器損傷。

五,急性肺水腫。

六,氣體栓塞。

在沒有心電監測和超聲心動圖指導下,進行心包穿刺的危險性較高。在嚴密監護下,心包穿刺成功率和安全性大大提高,并發癥明顯減少。近來報道,超聲心動圖引導下大系列的心包穿刺主要并發癥發生率為1.3-1.6%。

一般來說,術者操作細致,嚴格按定位方向進行穿刺進針,除非十分有把握肯定導引鋼絲是在心包腔內,否則不要用擴張管進行擴張或將導管送入,可以大大減少和避免臟器損傷。

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