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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應(yīng)的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 4537次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 20718次

• 腦栓塞溶栓首選藥物
  腦栓塞首選藥物建議可使用鏈激酶、尿激酶進行溶栓。腦栓塞的治療方針：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，對癥治療，急性期應(yīng)盡量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理，注意水電解質(zhì)的平衡，如起病48到72小時后仍不能自行進食者，應(yīng)給予鼻飼流質(zhì)飲食以保障營養(yǎng)供應(yīng)。藥物治療可分以下幾個方面：溶栓治療可采用鏈激酶、尿激酶、抗凝劑，可使用肝素、雙香豆素，用于防止血栓擴延和新的血栓發(fā)生。腦水腫的治療常用藥物有甘露醇，10%甘露醇、利尿性脫水劑等，降低顱內(nèi)壓和眼壓，消除腦水腫，增加腦血容量和腦耗氧量，改善腦代謝等。
  語音時長 1:39”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 2771次

• 腦栓塞病人早期溶栓首選
  ?建議使用尿激酶、鏈激酶等進行溶栓，腦栓塞的治療，針對栓塞本身的治療及針對原發(fā)病及栓子來源的治療，一般治療急性期應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢和心臟功能，注意營養(yǎng)狀況，保持水和電解質(zhì)的平衡，加強護理，防止肺炎，泌尿系感染和褥瘡等發(fā)生。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環(huán)，防治在栓塞消除腦水腫，保護腦功能，針對栓子的來源不同，進行對癥治療：抗凝及溶栓治療，對于心源性栓塞者，推薦早期長期抗凝治療，房顫者危險可分為抗凝治療，禁忌及肺源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板治療，溶栓類藥物如鏈激酶、尿激酶等，亦可能僅在早期發(fā)揮作用。
  語音時長 1:43”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-17 1802次

• 腦栓塞溶栓首選藥物
  腦栓塞如果在發(fā)病4、5個小時之內(nèi)，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估沒有溶栓的禁忌癥，一般首選阿替普酶溶栓治療，并且按照每公斤0.9毫克的劑量來運用。當然如果發(fā)病超過了4、5個小時，但是又沒有超過六小時，這個時候就只能夠選擇尿激酶來溶栓治療。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 2302次

• 腦栓塞首選溶栓藥是什么
  腦栓塞首選的溶栓藥，如在發(fā)病六小時以內(nèi)，可選擇rt-PA酶，如在發(fā)病六小時以上可選擇尿激酶或鏈激酶，必須在磁共振指導(dǎo)下完成溶栓。首選rt-PA酶溶栓的好處就是，出血風險較尿激酶和鏈激酶的風險要低，只有6%左右。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-02 2401次

• 治療腦栓塞溶栓的藥物
  有關(guān)腦梗死的溶栓藥物有以下幾種：例如尿激酶、鏈激酶，rt-PA、瑞替普酶等。尿激酶、鏈激酶屬于第一代溶栓藥物，其不具有纖維蛋白選擇性。從應(yīng)用范圍來講，尿激酶應(yīng)用最為廣泛，其直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，同時此藥物無抗原性，很少引起過敏反應(yīng)。而鏈激酶間接激活纖溶酶原，同時具有抗原性，有過敏的可能性。r
  畢瑞 副主任藥師唐山市人民醫(yī)院

  2019-06-28 2454次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時候，在時間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個是一個非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次