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妙手醫生精選

腦梗塞應激性潰瘍出血

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醫生主講實錄

腦梗塞的患者可以引起應激性潰瘍出血,常見于大面積腦梗塞和丘腦梗塞的病人。

其治療主要包括,第一,胃內灌洗,用冰生理鹽水100至200毫升,其中50至100毫升中,加入去甲腎上腺素1至2毫克口服,不能止血者將另外的50至100毫升冰鹽水中加入凝血酶1000到2000個單位口服。對于意識障礙和吞咽困難的患者可以給予鼻飼導管內注入給藥,也可以用凝血酶,云南白藥酚磺乙胺,氨甲環酸,生長抑素等。

第二,使用抑酸止血藥物,常用的藥物有西咪替丁,奧美拉唑,雷貝拉唑。

第三,防止休克,如果患者有循環涉及的表現,應補充血容量可以采用新鮮全血和紅細胞成分輸血,經多種治療無效的情況下仍有頑固性大出血,可以在胃鏡下進行高頻電凝止血,或者是采用手術止血。

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