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醫生主講實錄

腎結石尤其是雙側上尿路結石或獨腎上尿路結石最為常見和嚴重的并發癥,就是尿路梗阻造成梗阻性腎功能衰竭,如不及時解除梗阻造成永久性腎功能損害,因此在最短的時間內解除雙側梗阻至關重要。

目前臨床上解除梗阻,可供選擇的技術由腎臟輸尿管探查術,膀胱鏡逆行至管引流術,輸尿管鏡取石,經皮腎穿刺造瘺引流,急診體外震波碎石等梗阻性腎功能衰竭患者最愿意選擇的原則是創傷小不進一步加重腎功能損害,解除梗阻效果確切可靠并發癥少些易于處理和對腎功能恢復影響小,對腎功能恢復比較快的方法。

這些方法主要有經皮腎穿刺造瘺引流,它的優點是操作簡單,創傷小,較為安全,可以在雙側同時進行,可以在難以判斷腎功能的情況下挽救更多的腎臟,有助于膿腎早期診斷和治療,輸尿管鏡治療能同時處理雙側梗阻創傷小成功率高,患者恢復快,開放手術解除梗阻,效果確切,但創傷多較大手術本身進一步加重了腎功能損害使腎功能恢復時間延長,且急性腎功能患者多一般條件差普遍存在出血傾向,急診探查手術風險較大并發癥多。

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