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小兒外部性腦積水的病因有哪些?

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醫生主講實錄

?一,發病原因,可分為原發性和繼發性兩種。原發性外部性腦積水是指找不出明確原因的外部性腦積水,繼發性外部腦積水是指由某些病理因素所致的外部性腦積水。

可見于早產,缺氧缺血性腦病,顱內出血,高膽紅素血癥,化膿性腦膜炎,維生素A缺乏癥等。

二,發病機制,外部性腦積水的發病機制尚不明確,多數學者認為與顱外靜脈阻塞引起顱內靜脈壓力增高,尤其是上矢狀竇壓力升高,產生蛛網膜顆粒水平的腦脊液吸收障礙有關。

新近有研究認為外部性腦積水可能是源于蛛網膜功能發育延遲所致,又有學者認為外部性腦積水可能腦與顱骨發育不均衡所致,甚至有學者提出原發性外部性腦積水的頭顱ct或M2表現可能就是部分正常嬰兒的發育現象,無特殊病理意義,ct表現為腦室擴大不明顯,而基底池側裂,縱裂池及大腦半球腦溝增寬,蛛網膜下腔擴大。

曾有人認為可能是交通性腦積水的早期表現,又有人認為此種表現是良性的,自性的蛛網膜下腔擴大不屬于交通性腦積水,因為在兩歲以內的嬰幼兒顱骨的增長速度較腦的增長速度明顯增快,腦和顱骨之間間隙增大,以致在ct上顯示腦溝,裂池相對較寬。

正常情況下腦表面蛛網膜下腔可寬達4毫米,縱裂池6毫米,側裂池10毫米都屬于正常范圍,18個月到兩歲以后腦發育加快,腦實質與顱骨之間間隙逐漸變小,蛛網膜下腔增寬情況不再明顯。

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