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醫(yī)生主講實錄

肝硬化的患者出現(xiàn)嘔血是很常見的一種癥狀,主要是由于肝硬化的患者門脈壓力增高,食道和胃底部形成的曲張靜脈破裂出血,往往會出現(xiàn)嘔血,而且是大口的吐鮮血,經(jīng)常混雜有血塊。

出現(xiàn)嘔血首先應(yīng)該讓患者去枕平臥,頭偏向一側(cè),嘔出的血液要盡快地吐干凈,不能咽下。要保持呼吸道通暢,避免血液和嘔吐物嗆住氣管引起患者窒息。

?患者和家屬都要保持鎮(zhèn)靜,因為曲張靜脈破裂出血,等到出血達到一定的量以后靜脈壓力降低,出血速度減慢,出血量減少,往往出血會自行停止。一定要注意不能讓患者喝任何水,吃任何東西。

為了有效地預(yù)防再出血,肝硬化的患者可以口服藥物治療,比如β腎上腺素受體阻滯劑,常用的有心得安、納多洛爾,大多是預(yù)防患者初次和再次出血。

使用藥物預(yù)防,如果效果不理想,可以選擇食管曲張靜脈套扎治療。對一些肝功能比較好,但反復(fù)出血的患者可以考慮手術(shù)治療。

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