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醫(yī)生主講實錄

尿路感染需不需要靜脈應用抗生素要根據(jù)具體的情況而定,尿路感染根據(jù)感染部位可以分為下尿路感染和上尿路感染。

下尿路感染主要指的是膀胱炎,對于急性膀胱炎,目前推薦短程療法,可以選用磺胺類、喹諾酮類、半合成的青霉素或者是頭孢菌素等抗生素,任選一種,連服三天,約90%的患者可以治愈。下尿路感染是指腎盂腎炎,對于急性腎盂腎炎病情較輕者可以在門診口服藥物治療,療程為十四天,常用的藥物有喹諾酮類,比如氧氟沙星、環(huán)丙沙星,半合成的青霉素類,比如阿莫西林、頭孢菌素類等,治療十四天后通常90%患者可治愈。

對于嚴重感染全身中毒癥狀明顯的患者需要住院治療,應靜脈應用抗生素,常用的藥物包括氨芐西林、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松、左氧氟沙星等,必要時可以聯(lián)合用藥。經(jīng)過上述治療如果病情好轉(zhuǎn)可以在退熱后繼續(xù)用藥三天再改為口服抗生素,完成兩周療程。如果治療72小時病情沒有好轉(zhuǎn),應按照藥敏結果更換抗生素,療程不少于兩周,對于經(jīng)過以上治療仍有持續(xù)發(fā)熱的患者,應注意腎盂腎炎的并發(fā)癥,比如腎盂積膿、腎周膿腫、感染中毒癥等。

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