首先，需要與隱球菌腦膜炎鑒別，兩者的臨床過程和腦脊液的改變極為相似，所以在檢查中，應當盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。
第二，需要與腦膜癌病相鑒別，患者由身體其他臟器的惡性腫瘤，轉移到腦膜所致，通過全面檢查，可以發現顱外的癌性病灶，極少數的患者合并腦結核瘤，表現連續數周或數月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發作，及急性局灶性腦損傷，增強ct可以顯示大腦半球等部位的單發病灶，腦脊液的檢查多為正常，此時還需要與腦膿腫以及腦腫瘤相鑒別。
結核性腦膜炎易與哪些疾病混淆
郭倩主治醫師
聊城市第二人民醫院 神經內科
2018-06-18 1772次
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結核性腦膜炎關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。
01:24
萬繼峰
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-11-06 13874次
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什么是結核性腦膜炎？結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。
01:12
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 26305次
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小兒結核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆首先，小兒性結核性腦膜炎一般應該與急性化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎以及腦膜炎型腦囊蟲病相鑒別，腦脊液的不同改變以及病原學檢查是主要的鑒別診斷依據。第一，化膿性腦膜炎，嬰幼兒結核性腦膜炎起病比較急的患者容易被誤診為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎經過不規則的抗生素治療腦脊液細胞數不是很高時，又容易誤診為結核性腦膜炎，在鑒別的時候除了有結核接觸史，結核菌素實驗以及肺部的x線檢查可以助診斷之外，重要的還是腦脊液的檢查，如果細胞數高于一千乘以十的六次方每升，并且分類以中性多形核粒細胞占多數時，應該考慮化膿性腦膜炎，但更重要的是細菌性腦膜炎。第二，病毒性中樞神經系統感染，主要有病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎以及病毒性脊髓炎，可能與結核性腦膜炎相混淆，各種病毒性腦膜炎的診斷要點：1，有特定的流行季節。2，有特殊的全身表現，比如腸道病毒可以伴有腹瀉，皮疹和心肌炎。,3，腦脊液的改變除了細胞術語分類與結腦不同之外，他的生化改變也不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明顯。語音時長 2:18”
郭倩
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-19 1818次
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小兒結核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆第一、隱球菌性腦膜炎。第二、化膿性腦膜炎。第三、病毒性腦膜炎。因為在早期和病毒性腦膜炎，腦積液的改變是相似的，可以抗結核和抗病毒同時治療，邊觀察邊尋找診斷的證據，但是病毒性通常是呈自限性的，四周左右有明顯的好轉會痊愈。第四、有結節病性腦膜炎，結節病是累及多臟器的慢性肉芽腫性疾病，肺和淋巴結多見，常累及腦膜和周圍神經，顱內壓一般正常或者是增高，70%的患者腦脊液的細胞數是增多的，蛋白是增高的，糖是降低的。還要與腦膜癌病相鑒別，腦膜癌病是身體其他臟器的惡性腫瘤轉移到腦部所導致的，通過全面的檢查可發現顱外的癌癥病灶。語音時長 01:51”
袁玲
主治醫師徐州市第一人民醫院
2018-05-25 1509次
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化膿性腦膜炎容易與哪些疾病混淆病情分析：化膿性腦膜炎容易同結核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等一些顱腦感染疾病所混淆。還有可能同腦出血或者是一些其他的腦血管疾病所混淆。意見建議：建議考慮化膿性腦膜炎的患者應該進行血常規，血沉以及腦脊液等相關的檢查。并做頭核磁等來排除其他的疾病。在治療期間一定要注意不要二次感染，要保持環境的清潔。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-23 702次
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結核性腦膜炎腦脊液特點結核性腦膜炎很容易出現顱內高壓，再就是進行腦脊液的檢查可能會發現，腦脊液的蛋白定量增加、細胞數增加、糖低、綠化物低，以及嚴重的可以在腦積液當中可以檢測出結核桿菌，一般的時候進行腰椎穿刺的檢查結合疼痛等癥狀。 綜合的分析，大部分的結核病結核性腦膜炎是可以得到明確的診斷，結核性腦膜炎的治療要及時，及時的診斷清楚，及時規范地進行抗結核治療，這是治療成功的關鍵，結核性腦膜炎的患者，抗結核的療程比普通的肺結核要長。通常的抗結核療程在一年半左右，具體的病程具體的抗結核的療程要結合具體的恢復情況來進行分析。
劉博
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-24 1803次
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結核性腦膜炎結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
胡江平
副主任醫師鄭州市中醫院
2018-12-13 8725次
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結核性腦膜炎有哪些改變首先會出現腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結節，粘稠滲出物包圍顱底神經或滲出物粘連機化擠壓腦神經引起腦神經損傷。第二就是腦實質的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質淺層，有腦炎的改變，另外腦實質可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現象。第三個就是腦
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-05-25 93次
