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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺心病是指有支氣管、肺組織、胸廓或者肺血管病變導(dǎo)致肺血管阻力增加,產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓繼而右心室結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變的疾病。引起右心室擴(kuò)大肥厚的原因很多,先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性的改變,反復(fù)的氣道感染和低氧血癥導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。

肺血管阻力增加時(shí),右心發(fā)揮其代償功能,以克服肺動(dòng)脈壓升高而發(fā)生的右心室的肥厚,肺動(dòng)脈高壓早期右心室尚能代償,舒張末氣壓能正常,隨著病情的進(jìn)展,特別是急性加重期,肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高,超過(guò)右心室的代償能力,右心室代償,右心排出量下降,右心室收縮末期殘留的血量增加,舒張末氣壓增高,使得右心室擴(kuò)大和右心功能衰竭,于是就出現(xiàn)了右心衰。

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