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妙手醫生精選

胃炎的診斷及防治措施

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醫生主講實錄

診斷要點:病人精神沉郁,嘔吐和腹痛是其主要癥狀,初期吐出的主要是食糜,以后則為泡沫一樣,黏液和胃液。由于致病原因的不同,其嘔吐物中可混有血液,膽汁甚至黏膜碎片。病人渴欲增加但飲水后即發生嘔吐。食欲明顯降低或拒食,會因腹痛而表現不安,嘔吐嚴重時可出現脫水、電解質紊亂癥狀。檢查口腔時長可看到黃白色舌苔和聞到臭味。根據病史和臨床癥狀可作出診斷。

防治措施:

一、限制飲食。一般至少要停食24小時,此時如不嘔吐,可多次給予少量的清水或冰塊,也能維持口腔濕度維度,然后喂以糖鹽米湯或高糖、低脂、低蛋白、易消化的流質食物。數天后逐步恢復正常飲食。

二、清理胃內容物。當胃內尚殘留有害物質時,可使用催吐劑,如注射鹽酸阿樸嗎啡三到五毫克,或口服吐根末0.5到3克,或吐酒石0.05至0.3克,后期有害物質進入腸道時,則應使用瀉劑,如灌服蓖麻油十至二十毫升。

三、鎮靜止吐,當病人嘔吐嚴重,有脫水危險時,應給予鎮靜止吐。可肌肉注射鹽酸氯丙嗪1.1至6.6毫克,每千克體重每次,或用硫酸阿托品0.3至1毫克每次,肌肉皮下注射,每日兩至三次。

四、健胃止痛,健胃可用稀鹽酸兩毫升含糖胃蛋白酶三克,水兩百毫升,分兩天內服。為了制酸和鎮痛,可有合成硅酸鋁三至五克,顛前凈高0.04至0.05克,淀粉酶0.6克,煉乳一毫升分三份,每天三次內服或混于食物中。

五、及時補液,當嘔吐劇烈時應及時補液。如5%葡萄糖溶液,復方氯化鈉靜脈注射,如加入維生素b1,維生素c時,可獲得良好效果。

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