?血壓正常者不需要使用降壓藥物。如果血壓偏高，可以使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素二受體阻滯劑。
這兩類的藥物在糖尿病腎病中能有效的控制血壓，減少蛋白尿，延緩腎功能進(jìn)展，是目前治療糖尿病腎病藥物中臨床證據(jù)最多的。已經(jīng)被推薦作為治療糖尿病腎病的一線藥物。
糖尿病腎病的患者應(yīng)該要使用其中的一種，不能耐受時可以選擇另外一種替代。可以聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑噻嗪類或袢利尿劑等。需要將血糖、血脂控制在合理的范圍。
糖尿病腎病 血壓正常
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-10-29 2569次
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糖尿病腎病糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時地治療糖尿病腎病，對于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。
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房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-21 7354次
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糖尿病腎病分期糖尿病腎病是糖尿病全身微血管的病變合并癥之一，糖尿病腎病發(fā)生的時候，往往合并有其他器官和系統(tǒng)的微血管病變，包括糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變，1型糖尿病腎病，往往在起病10到15年之后發(fā)生，2型糖尿病腎病，往往在起病時間比較早，就發(fā)生糖尿病腎病，這與2型糖尿病腎病的，發(fā)病年齡大以及其他合并多種基礎(chǔ)疾病有關(guān)。根據(jù)糖尿病腎病的病和病理生理表現(xiàn)，Mogensen這個人，他就把他糖尿病腎病分為五期，第一期是腎小球高濾過和腎臟肥大期，第二期是正常白蛋白尿期，第三期就是早期糖尿病腎病期，也就是持續(xù)微量白蛋白尿期，第四期是臨床糖尿病腎病期，第五期就是終末期腎衰竭期。
01:10
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 12752次
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糖尿病腎病高血壓用藥在臨床上對于糖尿病腎病患者降壓藥的選擇，美國糖尿病協(xié)會提出了以下建議。一、1型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性的患者，無論是否伴有高血壓，君當(dāng)首選ACEI類藥物進(jìn)行治療二、2型糖尿病伴微量白蛋白尿或臨床顯性蛋白尿的患者應(yīng)當(dāng)首選ARB類藥物進(jìn)行治療。三、ACEI與ARB的藥物進(jìn)行聯(lián)用，可以增強(qiáng)其單用時，減少蛋白尿的療效。四、如果患者不能耐受ACEI或者是ARB的藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用非二氫吡啶類的鈣通道拮抗劑進(jìn)行治療。建議患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，不要擅自偏方秘方進(jìn)行治療。還需要注意飲食控制，應(yīng)當(dāng)注意進(jìn)行低鹽、低脂、低糖、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議患者應(yīng)當(dāng)規(guī)定用藥物進(jìn)行治療，并且進(jìn)行定期門診隨癥。語音時長 1:31”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-19 5989次
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糖尿病腎病合并高血壓高血壓和糖尿病可以說是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活水平改善帶來的富貴病，由于吃得好，消耗的少，同時患有糖尿病和高血壓的病人也越來越多。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓合并糖尿病、腎病應(yīng)該怎樣治療呢？由于高血壓可加重糖尿病、腎病的進(jìn)展，糖尿病、腎病反過來也可以進(jìn)一步升高血壓，因此選擇合理的降壓藥物，打斷高血壓和糖尿病、腎病的惡性循環(huán)尤其重要。早期階段的高血壓合并糖尿病、腎病患者，服用合適的降壓藥物，如血管緊張素、受體抗劑就可以，減少或者消除尿液中的微量白蛋白，掐斷從早期腎病到晚期腎源的自然病程，從而大大減少發(fā)展到晚期生命的風(fēng)險。當(dāng)然對于已經(jīng)處于高血壓合并糖尿病晚期腎病的病人，加用血管緊張素、受體拮抗劑盡管不能逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展過程，但也有助于延緩進(jìn)展到需要血液透析或者是腎臟移植的時間。由于高血壓合并糖尿病、腎病需要長期服用藥物治療，經(jīng)濟(jì)因素不得不考慮，從長遠(yuǎn)來看及時的檢查，及時的治療還是關(guān)鍵的。語音時長 1:50”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 4168次
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高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別高血壓腎病出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前已有十年以上的持續(xù)高血壓病史，病情進(jìn)展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網(wǎng)膜病變能夠除外各種原發(fā)繼發(fā)的腎臟疾病，臨床診斷困難時可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發(fā)于中老年，腎病綜合征常見于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現(xiàn)，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據(jù)病史鑒別。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 2001次
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怎樣區(qū)分高血壓腎病與糖尿病腎病病情分析：高血壓腎病，患者有5年以上高血壓病史，腎臟的損傷部位在腎小管，同時合并高血壓眼底病變以及高血壓心臟病變。而糖尿病腎病，患者一般有5年以上的糖尿病病史，腎臟的損傷部位在腎小球，一般合并有糖尿病眼底病變和周圍神經(jīng)病變。意見建議：高血壓腎病，建議要嚴(yán)格控制血壓，可以應(yīng)用硝苯地平、纈沙坦膠囊等等藥物；而糖尿病腎病可以選擇胰島素來控制血糖，應(yīng)用貝那普利片降低尿蛋白。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-06-14 1202次
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糖尿病腎病血壓63/132血壓63/132應(yīng)該指的是血壓132/63mmHg，糖尿病腎病血壓132/63mmHg可能與遺傳因素有關(guān)，建議患者及時就診，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，也可以通過血液透析來治療。患者在治療期間要需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時要注意休息，避免熬夜勞累，避免抽煙喝酒等。
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-10-10 54次
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糖尿病腎病糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-06 4530次
