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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4729次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3833次

• 原發(fā)型肺結(jié)核
  原發(fā)性肺結(jié)核指的是初次感染結(jié)核所引起的一些病癥，包括了原發(fā)綜合癥和胸內(nèi)的淋巴結(jié)結(jié)核。在胸片的影像學(xué)上面就會呈現(xiàn)出肺部的原發(fā)病灶引流的淋巴管炎，還有肺紋或者是中隔淋巴結(jié)的一些結(jié)合的炎癥三種組合。通過影像學(xué)的特點(diǎn)，基本上就可以診斷。原發(fā)肺結(jié)核，多見于兒童，青年，成年人，有些時(shí)候也可以見到。那如果是明確診斷的話，就需要盡早的治療，如果免疫功能比較好的話?？梢詫⒔Y(jié)合自身控制住，很多都能夠痊愈。一旦明確診斷還是需要盡早的抗結(jié)核治療的，通過合理的抗結(jié)核治療，一般是可以徹底治愈。
  語音時(shí)長 01:11”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-10 2993次

• 小兒原發(fā)型肺結(jié)核是什么
  原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85.3%。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結(jié)。
  語音時(shí)長 1:16”
  秦東瑞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-15 1979次

• 原發(fā)型肺結(jié)核的治療
  1.全身治療：結(jié)核病是慢性、全身性疾病，合理的營養(yǎng)(選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物)，適當(dāng)?shù)男菹⑷匀皇侵委煹幕A(chǔ)。2.抗結(jié)核化學(xué)治療結(jié)核化學(xué)治療是結(jié)核病最主要的治療方法?；熢瓌t為早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項(xiàng)原則。整個(gè)化療方案分為強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-28 2504次

• 原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
  (1)起病緩慢，癥狀多不明顯。(2)可有不同程度的中毒癥狀，如低熱、食欲缺乏、乏力、消瘦、盜汗等;嬰幼兒及較重者可突發(fā)高熱，但一般狀態(tài)尚好，與發(fā)熱不相稱。(3)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，臨床癥狀輕重不一，輕者自覺癥狀不明顯，常在熒光透析時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
  田婷 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-28 2401次

• 小兒原發(fā)型肺結(jié)核有哪些癥狀
  原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型，占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85.3%。起病輕重不一，輕者可無癥狀，常在體檢做胸部X線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或有輕度的結(jié)核中毒癥狀，如低熱、輕咳、納差、消瘦、盜汗、疲乏等，也有呈急性發(fā)病，有高熱，咳嗽，酷似流感，肺
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 70次

• 什么是原發(fā)型肺結(jié)核
  原發(fā)型肺結(jié)核指初次感染即發(fā)病的肺結(jié)核,又稱初染結(jié)核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥，三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時(shí)X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，也稱支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。多見于兒童偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)，如上葉下部和下葉上部。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-05 1257次