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低鈉血癥糾正血鈉的速度為多少

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醫生主講實錄

低鈉血癥的治療比較復雜,不同的病因治療方法有一定差異,但是不論何種原因引起的低鈉血癥,在治療的時候首先考慮速度的問題。糾正血鈉速度過快會引起神經系統脫髓鞘疾病,目前推薦的就這速度是24小時血鈉上升不超過十到十二毫摩爾每升,48小時內血鈉上升不超過十八毫摩爾每升,如果合并嚴重營養不良,酒精中毒或肝等疾病,對脫髓鞘疾病更易感,這種情況下糾正血鈉的速度應永遠低于上限。

如果患者有嚴重的中樞神經系統癥狀,在2到4小時可提升血鈉2到4毫摩爾每升,但是24小時內總的血鈉上升不應超過十到十二毫摩爾每升,12小時上升的速度達到二十四毫摩爾每升有可能出現嚴重的中樞神經系統癥狀。如果患者低鈉血癥的原因是容量丟失,皮質醇缺乏等,應注意在這些誘因去除后抗利尿激素水平迅速下降會出現血鈉上升的速度可達到每小時兩毫摩爾每升。

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