膽囊結石的病人不一定需要手術治療的，沒有癥狀的膽囊結石，一般不需要進行預防性的手術治療，可以進行觀察和隨診。對于有癥狀或者是并發癥的膽囊結石，可以進行腹腔鏡膽囊切除術，要選擇手術治療。膽囊結石的癥狀典型的就是膽絞痛，這是少數膽囊結石病人出現的一個典型的癥狀。大部分病人就是表現為急性或者是慢性膽囊炎的癥狀，這些癥狀表現有上腹部隱痛。多數病人僅在進食過多、吃肥膩食物、工作緊張或者是休息不好的時候，感到上腹部或者是右上腹部的隱痛，或者是有飽脹、不食、噯氣、呃逆等，常常被誤診為胃病。
還有的病人表現為膽囊積液，膽囊積液是長期嵌頓或者是堵塞膽囊管，但是沒有合并感染，這時候膽囊容易出現膽囊積液，積液呈透明無色的白膽汁。不是典型癥狀的膽囊炎引起的癥狀黃疸，有的病人可引起全身皮膚的黃疸。
還有病人的結石通過膽囊管，墜入膽總管形成膽總管的結石。膽總管里面可以通過Odiss括約肌引起腹部的損傷導致胰腺炎，稱為膽源性的胰腺炎。膽囊結石引起膽囊穿孔，形成膽囊的十二指腸瘺或者是膽囊結腸瘺，有的結石引起長期的慢性的炎癥，這導致誘發膽囊炎，出現這些癥狀的病人才需要進行膽囊結石的手術治療。
除此之外，出現下列情況的也應該考慮手術治療。
第一，結實數量多而且直徑大于等于2到3厘米。
第二，膽囊壁鈣化或者是出現膽囊。
第三，伴有膽囊息肉，而且膽囊息肉的直徑大于1厘米。
第四，膽囊壁增厚，即伴有慢性膽囊炎的表現，出現上述情況需要進行手術治療的。
