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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時(shí)應(yīng)尋問既往有無反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時(shí)病人可無任何表現(xiàn)。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無急性發(fā)作時(shí)可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 4376次

• 膽囊炎怎樣診斷

  膽囊炎的診斷主要通過患者的癥狀、體征以及輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現(xiàn)是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，會(huì)向后背放射。同時(shí)患者還可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的情況。通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會(huì)出現(xiàn)水腫，會(huì)出現(xiàn)膽囊壁的穿孔，影像學(xué)可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進(jìn)行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至?xí)霈F(xiàn)墨菲征陽性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現(xiàn)上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進(jìn)食油膩食物后明顯。查體時(shí)患者在右上腹一般沒有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過超聲以及CT、核磁等，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會(huì)伴有膽囊內(nèi)有膽囊結(jié)石的情況。通過癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。

  

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  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3754次

• 膽囊炎的鑒別診斷
  需要和以下疾病進(jìn)行鑒別：第1，慢性胃炎，患者會(huì)出現(xiàn)劍突下隱痛，常常伴有噯氣、腹脹，可以完善胃鏡進(jìn)行鑒別。第2，消化性潰瘍，包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，患者也會(huì)出現(xiàn)劍突下疼痛，常常伴有燒心和反酸，據(jù)此可以初步鑒別，必要的時(shí)候，可以完善胃鏡檢查，能夠鑒別。第3，肝臟的相關(guān)疾病，比如肝臟腫瘤、肝炎、肝硬化等等，可以完善CT檢查，能夠鑒別。最后，需要和相關(guān)的胰腺疾病進(jìn)行鑒別，比如胰腺炎、胰腺腫瘤、胰腺囊腫等等，可以做CT檢查，能夠鑒別。
  語音時(shí)長 01:12”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-12-22 2806次

• 急性膽囊炎鑒別診斷
  對(duì)于急性膽囊炎發(fā)作的患者，首先需要和消化道潰瘍的穿孔做鑒別診斷，尤其是對(duì)于部分急性化膿性膽囊炎的患者，有可能出現(xiàn)中上腹部以及右上腹部的壓痛、反跳痛。這種情況下需要考慮進(jìn)行全腹部的CT平掃檢查，判斷患者腹腔內(nèi)有無游離性氣體。其次，對(duì)于急性膽囊炎發(fā)作的患者，還需要和急性闌尾炎做鑒別診斷。另外，對(duì)于部分女性患者，還要考慮進(jìn)行婦科部位的彩超檢查，排除患者是否有異位妊娠，以及是否有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能性。部分患者還要考慮抽血做血常規(guī)以及肝腎功能的檢測。對(duì)于診斷急性膽囊炎的患者，需要考慮積極的予以靜脈消炎治療。
  語音時(shí)長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2021-01-04 2842次

• 膽囊炎如何診斷
  病情分析：膽囊炎可以通過病史詢問，體格檢查，超聲，血象檢查，磁共振成像或者CT等檢查來進(jìn)行詳細(xì)的診斷，正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院的普外科或者肝膽外科，診斷的效果都是非常不錯(cuò)的。患者需要調(diào)整好心理狀態(tài)，定期復(fù)查。意見建議：建議患者一定要積極的接受相關(guān)的檢查，明確整體病情的狀況，然后制定好詳細(xì)的治療方案。在恢復(fù)期間一定要格外的重視飲食，不能吃過于油膩的食物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 膽囊炎怎么診斷
  病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過影像學(xué)檢查來判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時(shí)膽囊內(nèi)有黏稠的膽汁，或者是結(jié)石。腹部CT可以見到膽囊壁周有明顯的滲出。意見建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過敏史，藥物用藥史，既往的手術(shù)史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
  陳冰 主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

  2020-06-28 1802次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見的比較容易混淆的疾
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 101次

• 膽囊炎護(hù)理診斷及措施
  膽囊炎的患者會(huì)出現(xiàn)右上腹或者中上腹疼痛，而有可能會(huì)伴有惡心嘔吐，厭油，甚至消化不良等等。所以對(duì)膽囊炎患者的護(hù)理首先要關(guān)注患者腹部疼痛的情況。如果患者疼痛比較輕，一般輸抗生素對(duì)癥治療就可以了。假如患者腹部疼痛比較重，必要的時(shí)候還需要用止痛針來緩解患者疼痛，比如可以在肌肉中注射止痛針或者靜脈點(diǎn)滴止痛的藥
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 779次