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診斷肩關(guān)節(jié)脫位方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí),常規(guī)肩關(guān)節(jié)前后位X線攝片報(bào)告常為陰性,由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時(shí)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂及肩峰的大體位置關(guān)系仍存在,故攝片報(bào)告常為陰性,但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:

1.由于肱骨頭處于強(qiáng)迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊。

2.肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認(rèn)為其間隙大于6mm,即可診斷為異常。

3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。

4.肱骨頭與肩胛盂的關(guān)系不對(duì)稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。

高度懷疑肩關(guān)節(jié)后脫位時(shí),應(yīng)加攝腋位片或穿胸側(cè)位片,則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè),必要時(shí)作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關(guān)節(jié)面朝后,且脫出關(guān)節(jié)盂后緣;有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關(guān)節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復(fù)位,或關(guān)節(jié)盂后緣的骨折。

診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折,還有肩部和上肢外傷史。

以上內(nèi)容僅供參考

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