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糖尿病患者需要用抗血小板藥么

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醫生主講實錄

糖尿病患者是否需要用抗血小板藥治療,見于糖尿病者出現動脈粥樣硬化等大血管病變的危險性,大于非糖尿病者的三倍以上,且發生較早和進程極快,其中80%死于心腦血管疾病,尤其是心血管疾病急性心肌梗死心絞痛。

糖尿病患者的血脂異常,血脂異常可加重胰島素抵抗和胰島b細胞功能缺陷,高凝血狀態是發生大血管病變的重要原因,一項大型臨床實驗證明,阿司匹林可有效預防包括腦卒中、心肌梗死在內的心腦血管不良事件,阿司匹林已被推薦用于糖尿病和非糖尿病者的一二級預防。

無論是青年或中年,既往有或無心血管疾病男性或女性,以及是否存在高血壓,應用阿司匹林均可使心肌梗死發生率降低約30%,腦卒中發生率降低約20%。所以,對糖尿病者而言,在控制血糖同時綜合控制各種心血管病的風險因素,才能降低心血管病的發生和死亡率。美國糖尿病協會2016年指南推薦,基于最新證據將女性者服用阿司匹林的年齡標準,從六十歲以上降到五十歲以上的人群。

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