妙手醫生精選
出現以下癥狀體征和實驗室檢查時考慮腸結核的可能。
一、中青年患者有腸外結核，特別是肺結核。
二、臨床表現有腹瀉、腹痛、右下腹壓痛、腹部包塊、不明原因的腸梗阻，伴有發熱、盜汗等結核毒血癥狀。
三、結腸鏡檢查發現，主要位于回盲部的腸黏膜炎癥、潰瘍、炎性息肉和腸腔狹窄，活檢抗酸桿菌染色陽性或者見到干酪性肉芽腫可確診。
四、結核菌素試驗強陽性。
五、臨床確診很多時候可能因此對于高度懷疑腸結核的病例可行診斷性抗結核治療。治療數周癥狀明顯改善，二至三個月后，腸鏡檢查病變明顯改善或好轉，可做出腸結核的診斷。
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腸結核與克羅恩病如何鑒別第一，腸結核，腸外結核癥狀多見；克羅恩病則一般沒有腸外結核的表現。第二，腸結核復發不多；克羅恩病病程較長，緩解與復發交替。第三，腸結核一般少見瘺管，腹腔膿腫以及肛周病變；而克羅恩可以有瘺管，腹部包塊以及肛周病變。第四，腸結核一般沒有病變的節段性分布；克羅恩病常有節段的腸道的病變分布。第五，腸結核患者的潰瘍通常橫行、淺表而不規則；克羅恩病患者的潰瘍多為縱行、裂隙狀。第六，腸結核患者結核菌素試驗陽性；而克羅恩病患者結核菌素試驗為弱陽性。第七，腸結核患者經抗結核治療后，癥狀可以明顯改善，腸道病變好轉；而克羅恩病患者，經過抗結核治療后，癥狀沒有明顯改善，腸道病變也沒有好轉。第八，腸結核患者病理學檢查，可以看到結核分枝桿菌，而且也可以看到干酪樣壞死；而在克羅恩病患者中，沒有上述的病理變化。
01:45
潘晟
副主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 5105次
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 4731次
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腸結核如何鑒別診斷腸結核與升結腸癌和阿米巴或者是血吸蟲病的肉芽腫來怎樣鑒別。發病年齡在四十歲以上，沒有腸外結核的證據，比較符合升結腸的癌癥，升結腸癌癥病程是呈現進行性發展的，一般沒有結核毒血癥癥狀，腹塊表現是呈結節感，質地比較硬，壓痛不是很明顯，X線主要是充盈缺損，涉及范圍比較局限，也一般不累及回腸。纖維結腸鏡檢查可以看見腫瘤，活組織檢查可以明確診斷。再就是阿米巴或者血吸蟲病引起的肉芽腫，主要是通過有相應的感染史以及結腸鏡檢，從糞便當中查出阿米巴和血吸蟲蟲卵可以證實。語音時長 1:07”
于姍
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-06 1916次
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如何診斷腸結核診斷腸結核包括：一、可有肺外結核的病史，如肺結核。二、臨床表現有腹痛、腹瀉、右下腹腹塊以及壓痛、原因不明的腸梗阻、體重下降、結核毒血癥狀等。三、x線鋇餐或鋇劑灌腸檢查，發現回盲部有激惹腸道的狹窄、腸段縮短等變形征象。四、內鏡下見病變黏膜、多層環形的潰瘍，腸腔狹窄等，腸鏡活檢可以找到干酪樣壞死和結核性的肉芽腫。五、ppd實驗強陽性，結核抗體和蛋白芯片檢查陽性，血沉增快，c反應蛋白增高有參考價值。六、懷疑腸結核，肝鑒別診斷十分困難時可考慮抗結核的診斷性治療或酌情考慮剖腹探查。腸結核患者應該做的實驗室檢查包括：1、血常規。2、血沉c反應蛋白。3、結核菌素實驗。4、結核蛋白芯片和抗體檢查。5、肝腎功能檢查等。語音時長 1:31”
張靜靜
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-25 5670次
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腸結核如何手術臨床上腸結核大多數發生在回盲部，主要是由于結核分枝桿菌感染所引起的，平時可通過保守治療的方式，服用一些抗結核的藥物，但是如果病情嚴重有腸梗阻的可能性，需要及時的進行手術治療，另外腸穿孔也需要進行手術治療，常常是屬于開腹的手術。
李志明
主治醫師朝陽市第二醫院
2019-01-29 2301次
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如何確診腸結核第一，可以做血液檢查，血常規檢查可以見到貧血，血沉提示紅細胞的沉降率明顯增快。第二，大便的檢查，腸結核的糞便多糊樣，纖維鏡下可以看到膿細胞還有紅細胞，糞便濃縮可以找到結核桿菌，這有助于診斷。第三，結核菌素實驗，如果是陽性的，則有助于診斷，但是陰性也不能夠排除此病。第四，就是ct檢查，可以見到腸壁環形增厚，第五是電子結腸鏡檢查，可以對全結腸和回腸末端進行比較直觀的觀察，腸結核確診后要使用抗結核藥物治療，治愈率比較高。
艾兵泉
主治醫師惠陽三和醫院
2018-12-12 1603次
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腸結核怎樣診斷目前臨床上診斷腸結核時，主要是依據病人的癥狀以及體征，比如會引起腹痛、大便變化、腹瀉、便秘、右下腹部包塊等癥狀，結合病理學檢查來確診，比如腸鏡檢查、結核菌素試驗等。在確診腸結核之后，患者需要嚴格遵醫囑使用抗結核藥物進行治療，如果符合手術指征
李輝
主任醫師中日友好醫院
2024-11-22 0次
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腸結核的典型臨床表現腸結核是由于結核分枝桿菌侵犯了腸道所導致的一種慢性特異性感染，臨床上多見的是繼發性的腸結核，多是由于感染了肺結核以后侵犯到腸道中所引起的。腸結核大部分的病變是發生在回腸與盲腸的交界處，根據病理形態的不同可以分為潰瘍型腸結核和增生性腸結核兩種類型。患者多會有低熱、乏力、盜汗、消瘦以及食欲減退等全身癥狀
李紅冬
副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心
2019-05-31 2519次
