四十歲左右的中年女性痛經問題往往不那么簡單，很可能與婦科疾病有關。
1.子宮內膜異位癥，痛經是子宮內膜異位最典型的癥狀疼痛感通常在月經來潮的一到兩天最為嚴重，之后慢慢減輕月經干凈痛經消失。2.盆腔炎是指女性盆腔生殖器官，子宮周圍的結締組織發生炎癥是一種多見的婦科疾病。3.子宮肌瘤，這是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，主要是子宮的平滑肌細胞增生而成。4.子宮腺肌癥，此癥多發于三十到五十歲左右，可能與人工流產等各種宮腔損傷手術有一定的關系。患有此病的15%的患者合并子宮內膜異位癥，約50%患者合并子宮肌瘤，癥狀主要表現為經期延長、月經量多。部分患者還可能出現月經前后點滴出血，月經來前一周開始痛經，一直到經期結束痛經有所緩解。4.子宮內膜炎，細菌沿著陰道宮頸上行和沿著輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜進而引發感染。患者可出現白帶增多，在月經期間會出現下腹部墜痛及腰骶部酸痛，經期規則而經血量倍增，流血期顯著地延長，進而引起痛經。5.宮內節育器，由于在子宮內放一個異物，所以身體多少會出現排斥的反應，有部分女性可能比較敏感，會出現痛經等情況，6.比如宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等等這些育齡婦女常見的惡性病也可能引發痛經。
