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洋地黃臨床應用的近代觀點

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醫生主講實錄

1、洋地黃治療充血性心力衰竭的基本作用,是增加心肌收縮力。

5、洋地黃是通過對心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶的抑制作用,使內流的鈣離子增多,產生正性心肌收縮力作用。

3、洋地黃治療心衰時,因為可以增加心排出量,可以消除交感神經作用,間接的使體循環阻力下降,從而抵消該藥的直接血管收縮作用。

4、洋地黃的正性收縮作用,可以使心肌耗氧量增加,但它可以間接地使心室腔縮小,室壁張力下降,則心肌耗氧量降低,從而抵消前者的耗氧量增加。

5、急性心梗后,前6個小時內禁用洋地黃制劑,前24小時如有洋地黃指征,則盡量選用其他的藥物;發病24小時以后,如確有心臟擴大以及充血性心力衰竭可用小劑量地黃治療,為正常用量的三分之二或者是二分之一。

6、低血鉀、低血鎂、鉀低、高血鈣、鉛中毒、原發性心肌病、心肌急性缺血缺氧、炎癥、腎功能減退等均易誘發洋地黃中毒。

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