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妙手醫生精選

心肌梗塞后的病人發生室性早搏

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醫生主講實錄

近年來的研究表明,對于心肌梗死后無癥狀的室性早搏進行抗心律失常治療,雖然室性早搏得到了有效的控制,但并不能預防病人心源性猝死的發生。

目前世界上多主張:

一、病人發生的室性早搏沒有癥狀,同時心率失常對預后無影響的,對于這些病人的心率失常可不必處理。

二、如果有室性早搏病人無癥狀,但是心率失常對愈后有影響,對于這些病人首先應該對基本病因治療,糾正心率衰竭,處理原發病,可以采用一些抗心律失常的藥物,如β受體阻滯劑等。

三、有室早,有癥狀,但心率失常對預后無影響。如果是青年人可以進行手術或者是消融術。對有癥狀而無缺血性心臟病復發,或者是加重的病人,應該慎重選用抗心律失常的藥物,以防止藥物導致心律失常,或者是帶來其它的副作用,從而使病情惡化。

四、如果發生的室早有癥狀,并且早搏對預后有影響的,應該給予心臟電程序刺激,進行抗心律失常藥物篩選。

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