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急性心肌梗塞時可有哪些體征

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醫生主講實錄

急性心肌梗塞患者根據其病情輕重不一,體檢也可以完全正常,但可以發現如下癥狀:

一、一般情況,急性心肌梗塞患者多處于焦慮和痛苦的狀態,有心源性休克者常常面色蒼白口唇發紺,冷汗有心衰則成半臥位。

二、心率和血壓,心率多增快少數可有減慢,三分之一到二分之一的病人發病早期有竇性心動過速,這主要與疼痛焦慮心衰等有關,除在發病早期血壓可增高外,幾乎所有的病人都有血壓降低,過去有高血壓的病人相當多的一部分病人未用降壓藥血壓降至正常,但是其中三分之二的病人有梗塞后三到六個月血壓又再度升高。一般來說下壁心梗一半以上是因為迷走神經興奮增高,表現為伴有低血壓或者是心動過緩,大約一半左右前壁心梗的病人因為交感神經過度興奮可有輕度的高血壓或者是心動過速。

三、心臟體征,半數以上患者心臟濁音界輕度或者是中度擴大,新鮮不的一心音減弱可出現第四心音奔馬律,出現不同程度的現象雜音以及心包摩擦音可有各種心律失常。

四、胸部檢查可以聽到肺部濕啰音,有嚴重的左心衰竭可以聞見彌漫性哮鳴音,右室梗塞時可有頸靜脈怒張且伴有異常波動。

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