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• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細(xì)胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 9216次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 33170次

• 原發(fā)性小血管炎性腎損害
  原發(fā)性小血管炎性腎損害，主要是顯微鏡下多動脈炎為表現(xiàn)，所導(dǎo)致階段性壞死性腎小球腎炎，長伴腎功能不全，多數(shù)患者血清，抗中性粒細(xì)胞抗體是陽性，發(fā)病原因不清楚，絕大多數(shù)病因不明，屬于原發(fā)性，少數(shù)是繼發(fā)于其他疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，過敏性紫癜，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及乙型肝炎病毒感染等。臨床表現(xiàn)上，常有不規(guī)則發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、體重下降、腹痛、消化道癥狀的，另外有可能表現(xiàn)為過敏性哮喘、咯血，難以控制的肺部感染，部分患者會有鼻竇炎，中耳炎以及眼部的表現(xiàn)。腎臟受累患者會有血尿蛋白尿，往往有可能會呈現(xiàn)為腎病綜合征的表現(xiàn)，會表現(xiàn)為急進(jìn)型腎小球腎炎，如果得到及時有效的治療，有的患者腎功能有可能完全恢復(fù)，但也有可能會惡化加重，甚至需要透析治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 2913次

• 原發(fā)性小血管炎腎損害預(yù)防復(fù)發(fā)
  原發(fā)性小血管炎腎臟損害可以通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療獲得緩解，但即使給于緩解維持治療，也會有約15%的患者在誘導(dǎo)緩解成功后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)是造成各器官的損害以及進(jìn)展到終末期腎臟病的危險因素，嚴(yán)重的復(fù)發(fā)比如說肺出血甚至可以危及到患者的生命。第一，預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施包括按時服用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，不要擅自停藥或者減量，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用藥物。第二，需要避免勞累，避免感染。因為感染和勞累往往是復(fù)發(fā)的重要誘發(fā)因素，嚴(yán)重的感染甚至可能會危及生命，而且在使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制期間特別容易發(fā)生感染，且難以控制。另外就是要定期隨訪，大約需要每月隨訪一次，可以根據(jù)患者的病情而定，對小血管炎的活動性進(jìn)行評價，檢查血沉，C反應(yīng)蛋白，腎功能，尿常規(guī)等。對于初發(fā)時首發(fā)的受累器官，尤其是需要注意監(jiān)測的，因為復(fù)發(fā)往往是從這些器官開始起病。
  語音時長 2:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-12-28 2053次

• 血管炎腎損害能治愈嗎
  血管炎腎損害不一定能治愈。血管炎腎損害為自身免疫性疾病，多數(shù)病人起病較急，累及肺及腎臟，出現(xiàn)咯血、蛋白尿、血尿以及腎功能不全，需應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，部分患者可達(dá)到臨床緩解，但容易復(fù)發(fā)，部分患者發(fā)展至終末期腎臟病。常見死亡原因為大咯血及肺部感染。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-20 4303次

• 血管炎能引起腎損害嗎
  血管炎是可以引起腎損害的。血管炎是以血管壁的炎癥和纖維素樣壞死為病理特征的一組系統(tǒng)性疾病，可分為大血管炎、中血管炎和小血管炎。臨床上可累及多個器官，腎臟受累多表現(xiàn)為少免疫沉積性壞死性新月體性腎小球腎炎。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-17 2803次

• 血管炎腎損害能看好嗎
  血管炎腎損害能看好，但要注意日常生活中的護(hù)理措施，首先是精神護(hù)理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，解除思想負(fù)擔(dān)積極配合治療，可根據(jù)不同的年齡、性格、愛好選擇不同類型的音樂，主要以舒緩優(yōu)美的輕音樂為主。飲食調(diào)理禁食辛辣，刺激的食物，忌飲酒，飲食易清淡，易消化，營養(yǎng)豐富，多吃新鮮水果和蔬菜，運動方面，急性期
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 93次

• anca相關(guān)血管炎腎損害病理
  anca相關(guān)血管炎腎損害的腎臟病理，多以免疫沉積性壞死性新月體腎炎為特征，免疫熒光和電鏡檢查一般沒有免疫復(fù)合物，或者是電子致密物發(fā)現(xiàn)，或者是僅僅呈微量沉著。光鏡下多表現(xiàn)為局灶階段性腎小球，毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成，而且腎小球病變新舊不等，少數(shù)可以見到腎小動脈成纖維素樣壞死。腎間質(zhì)病變的程度、范圍和
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 338次