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醫(yī)生主講實錄

冠心病的患者出現(xiàn)呼吸困難,可能是出現(xiàn)了左心衰竭的癥狀,呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀,可以表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難,端坐呼吸,陣發(fā)性夜間呼吸困難等多種形式。運動耐力下降,乏力,為骨骼肌供血不足的表現(xiàn),嚴(yán)重心力衰竭的患者,會出現(xiàn)陳-施呼吸,提示預(yù)后不良。查體除原有心臟病的體征以外,還可出現(xiàn)左心室的增大,脈搏強(qiáng)弱交替,聽診可聞及肺部的濕羅音。

出現(xiàn)上述癥狀,首先要給患者進(jìn)行吸氧,應(yīng)用利尿劑,強(qiáng)心劑,使患者取坐位或者半臥位,兩腿下垂減少下肢靜脈回流。如果患者病情仍不緩解,應(yīng)根據(jù)收縮壓和肺淤血的情況,選擇血管活性藥物,如正性肌力藥物等。如果病情嚴(yán)重血壓持續(xù)降低,甚至出現(xiàn)心源性休克者,應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血流動力學(xué),并采取主動脈球囊反搏術(shù),機(jī)械通氣支持,血液凈化等治療手段。

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