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心動過速性心肌病應如何治療

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醫生主講實錄

心動過速性心肌病的治療目的是控制心率、糾正該病誘發的心臟擴大和心功能不全,同時對有合并基礎心臟病患者,應該加強原有心臟器質性病變的治療。

控制心室率的方法有藥物和射頻消融術兩種方法。射頻消融術對于折返性室上速,如房室結內折返和房室折返性心動過速的根治成功率達98%,對于房顫特發性室速可以達95%以上,而房顫快速性心律失常射頻消融術治療失敗。甲亢性心動過速,則長需要藥物治療,抗心律失常藥物可能會誘發持續性交界性心動過速。嬰幼兒心動過速持續發作又不宜立即實施射頻消融術者,應給予姑息治療,必須要定期評價,如果心功能不全,有進展者,應該及時調整治療。

心動過速性心肌病的治療重點是,有效控制心室率,宜改善心功能。即使心功能不全,已成為不可逆性,控制心室率總是有益的,可以使心衰程度不進行性加重,或者是延緩心衰的惡化。有器質性心臟病者,應該盡早治療,因引起發展為心衰的時間較短,目前快速性心律失常的治療有四種方法,藥物治療、心導管術、心搏器治療和外科手術治療。

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