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需進行鑒別診斷繼發性腎病綜合征

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醫生主講實錄

一,過敏性紫癜腎炎,青少年常見,臨床表現有,皮膚紫癜,可伴關節痛,腹痛及黑糞,多在皮疹出現后一至四周出現血尿或尿蛋白,典型皮疹有助于診斷。

二,乙型肝炎病毒相關性腎炎,臨床表現為蛋白尿或腎病綜合癥,常見的病理類型為不典型膜性腎病,其次為系膜毛細血管性腎小球腎炎等,診斷標準:(1)血清hbv抗原陽性,(2)患腎小球腎炎,并可除外狼瘡性腎炎等繼發性腎小球腎炎,(3)腎活檢,切片中找到hbv抗原,其中第三點必備。

三,系統性紅斑狼瘡性腎炎,育齡女性多見,常見有發熱,皮疹,關節痛等,依據多系統受損的臨床表現有,血清抗核抗體,抗dsdna抗體,抗SM抗體陽性,補體c3下降,一般不難診斷。

四,糖尿病腎病,常見于病程十年以上的糖尿病患者,早起尿微量白蛋白排出增加,以后逐漸發展成大量蛋白尿,腎病綜合癥,眼底檢查有微血管病變,有助于鑒別診斷。

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