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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3966次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 6387次

• 什么是腹膜超濾衰竭？
  4.25%的葡萄糖復(fù)膜透析液2L，流腹4小時(shí)后引流，超濾量小于400ML，稱為復(fù)膜超濾衰竭。包括如下幾種類型有：一型，為最常見(jiàn)，其特點(diǎn)是腹膜對(duì)溶質(zhì)成高轉(zhuǎn)運(yùn)特性，腹腔中葡萄糖吸收增快，腹腔內(nèi)有效滲透壓梯度維持時(shí)間縮短。腹膜的超濾能力降低，多因長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用高糖腹膜透析液或者反覆腹膜炎引起。二型，腹膜有效表面積減少或通透性嚴(yán)重下降。臨床上較少見(jiàn)，溶質(zhì)和液體轉(zhuǎn)運(yùn)均受限，可見(jiàn)于腹膜硬化，腹膜廣泛黏連。三型，腹腔淋巴回收。回吸收增加較少見(jiàn)，可以與一型超濾衰竭同時(shí)存在。四型，即由腹膜水通道蛋白障礙引起的超濾衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-15 3843次

• 什么是腹膜透析
  各種急性，慢性腎功能衰竭患者到達(dá)尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)有明顯的尿毒癥癥狀，比如惡心，嘔吐，明顯的水鈉潴留，高度水腫，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂等等，此時(shí)就需要腎臟替代治療了，常用的有血液透析和腹膜透析。腹摸透析是利用腹膜作為透析膜向腹腔注入透析液，膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液，借助溶質(zhì)梯度和滲透壓梯度，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的轉(zhuǎn)運(yùn)，并不斷更換透析液，以達(dá)到清除體內(nèi)毒素，脫去多余水分，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-27 2606次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 4005次

• 什么是腹膜透析術(shù)
  病情分析：腹膜是一種生物性半透膜，具有滲透、分泌和吸收等功能，復(fù)膜透析術(shù)是通過(guò)與腹膜表層血管中的血液進(jìn)行透析的。意見(jiàn)建議：復(fù)膜透析術(shù)的適應(yīng)證為急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭等。在因?yàn)榧毙运幬镏卸径鴮?dǎo)致的嚴(yán)重水腫，水中毒及心力衰竭時(shí)也可以選用腹膜透析術(shù)。但臨床上如果患者患有彌漫性腹膜炎時(shí)，除非特殊情況下，一般不建議進(jìn)行腹膜透析術(shù)。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-02-27 2402次

• 腹膜透析超濾量正常是多少
  腹透超濾量一般在200mg左右算正常。腹膜透析每次超濾量主要是做透析后放出透析液的容器，減去透析前換入透析液的容量。每天超濾量的多少是根據(jù)病人的病情以及個(gè)人的體質(zhì)來(lái)決定，沒(méi)有一個(gè)很準(zhǔn)確的數(shù)值。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種透析方式。通過(guò)灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-10 3868次

• 腹膜透析超濾量正常是多少
  腹膜透析是腎功能不全患者的重要治療手段，通過(guò)腹膜透析可以有效地清除體內(nèi)多余的水分和毒素。在腹膜透析過(guò)程中，超濾量的控制至關(guān)重要，它不僅關(guān)系到透析效果，還直接影響著患者的健康狀況。腹膜透析的超濾量，即透析過(guò)程中從體內(nèi)排出的液體量，其正常范圍并
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-27 0次