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• 如何判斷血容量不足

  判斷血容量不足方法可以根據(jù)癥狀、體征、病史，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)確定。患者血容量不足的表現(xiàn)有：一、病人會(huì)出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀。常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后如果導(dǎo)致血容量不足，患者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至?xí){到生命。二、病人會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶的感覺(jué)，因?yàn)檠萘坎蛔悖呐K會(huì)發(fā)生代償性的心跳加快，同時(shí)呼吸頻率也會(huì)加快，病人就會(huì)感到心慌、胸悶。如果及時(shí)的補(bǔ)充血容量，可以改善心慌、胸悶的癥狀。另外，可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果判斷，比如通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血色素有很明顯的降低。

  

  01:43
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 7857次

• 低血容量性休克的原因

  低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時(shí)間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致，其常見(jiàn)的原因有以下幾個(gè)方面：一、大血管破裂或臟器破裂，大量出血引起的休克稱為失血性休克，臨床上常常見(jiàn)于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血液丟失過(guò)多，引起休克，稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來(lái)的容量減少導(dǎo)致的休克，如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐，使腸液丟失過(guò)多而引起的休克。

  

  01:16
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 3606次

• 膿毒血癥的容量管理
  在管理方面，脈搏輪廓溫度稀釋連續(xù)心排量測(cè)定技術(shù)，技術(shù)應(yīng)用于膿毒血癥，患者的容量管理更為親切準(zhǔn)確，更有利于病人的順利平穩(wěn)的接受治療。探討：脈搏輪廓溫度稀釋連續(xù)心排量測(cè)定技術(shù)，膿毒血癥合并急性腎損傷患者連續(xù)治療代替了治療環(huán)節(jié)容量管理中應(yīng)用價(jià)值。方法：治療的膿毒血癥合并急性腎功能衰竭患者，隨機(jī)分觀察組和對(duì)照組，觀察了心血量心脈血壓、胸腔內(nèi)血容量的指數(shù)、血管外肺水的指數(shù)，治療后12小時(shí)、24小時(shí)、72小時(shí)，根據(jù)各參數(shù)變化，調(diào)節(jié)液體平衡，觀察兩組患者在去腎上腺素的用量、低血壓的發(fā)生率方面是否存在差異。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  相華 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-16 1831次

• 心衰患者的液體管理
  對(duì)于急性右心室梗死所引起的急性右心衰竭，由于常伴有下壁心肌梗死，甚至左室前臂也有缺血或梗死，左心室功能儲(chǔ)備嚴(yán)重下降，容易出現(xiàn)急性左心衰竭。這類患者補(bǔ)液應(yīng)慎重，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，指導(dǎo)補(bǔ)液治療，不宜盲目擴(kuò)容，以免導(dǎo)致或加重急性左心衰竭。當(dāng)有肺淤血先兆，特別在心肌梗死的三天后，由于右心室功能的快速恢復(fù)，增加右心輸出量，容易出現(xiàn)肺淤血和肺水腫，及時(shí)給予利尿劑排出體內(nèi)多余的水分，有助于預(yù)防肺淤血和肺水腫。液體管理的主要目的就是調(diào)整有效循環(huán)血容量最優(yōu)化，保證心輸出量最大化，臟器缺血改善，腎功能好轉(zhuǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-27 6642次

• 低血容量性高鈉血癥
  病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內(nèi)失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現(xiàn)腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見(jiàn)建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時(shí)去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)液，糾正低血容量治療。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量，防止脫水情況進(jìn)一步加重。要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行補(bǔ)液，防止出現(xiàn)心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-20 2304次

• 哮喘該如何管理
  病情分析：哮喘患者的管理包括：1，應(yīng)相信通過(guò)長(zhǎng)期適當(dāng)充分的治療，完全可以有效的控制哮喘發(fā)作；2,了解哮喘的激發(fā)因素，結(jié)合每個(gè)人具體情況，找出各自的激發(fā)因素，以及避免誘因的方法；3，簡(jiǎn)單了解哮喘的本質(zhì)和發(fā)病機(jī)制；4，熟悉哮喘發(fā)作先兆表現(xiàn)及相應(yīng)處理方法；5，學(xué)會(huì)在家中自行監(jiān)測(cè)病情變化并進(jìn)行評(píng)定，重點(diǎn)掌握峰流速儀的使用方法，有條件的應(yīng)記哮喘日記；6，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理方法；7，了解常用平喘藥物的作用、正確用量、用法、不良反應(yīng)；8，掌握正確的吸入技術(shù)；9，知道什么情況下應(yīng)去醫(yī)院就診；10，與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長(zhǎng)期穩(wěn)定的方案。意見(jiàn)建議：建議通過(guò)規(guī)律的肺功能監(jiān)測(cè)，客觀地評(píng)價(jià)哮喘發(fā)作的程度，避免和控制哮喘激發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)。制定哮喘長(zhǎng)期管理的用藥計(jì)劃，制定發(fā)作期處理方案和長(zhǎng)期定期隨訪保健。
  趙燕 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-18 2002次

• 新冠疫情期間心衰患者居家管理
  疫情期間，心力衰竭患者，居家自我護(hù)理措施：1、合理休息，運(yùn)動(dòng)適度保證充足的睡眠，盡量不要熬夜，適當(dāng)增加午休。慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者建議“動(dòng)起來(lái)”，可采用走路、爬樓梯、打太極等形式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間掌握為30-60分鐘，頻率每周3次左右，當(dāng)心率達(dá)到目標(biāo)心率或感到心慌、氣短與早跳時(shí)，就應(yīng)該停止活動(dòng)并休息，目標(biāo)心
  康琪 副主任醫(yī)師天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  2020-04-10 1612次

• 什么是肺容量
  肺容量是基本肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量。深吸氣量，從平靜呼氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量為深吸氣量，它也是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)重要指示，胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。功能余氣量，平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量，是余氣
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-20 788次