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冠心病一定會有心絞痛

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醫生主講實錄

這個說法是不對,因為有些患者雖然會有冠心病但是沒有癥狀,這種情況就稱之為無癥狀性心肌缺血,也叫隱匿性冠心病,沒有臨床癥狀,但是客觀檢查有心肌缺血表現的情況。再就是病人有冠狀動脈粥樣硬化但病變較輕或者有較好的側支循環,或者是病人的痛閾比較高,所以沒有疼痛癥狀。

心肌缺血的心電圖表現可見于靜息狀態下,也可能在于運動狀態下出現。對于沒有癥狀臨床上也比較多見,往往通過查體,或者因為其他疾病住院,發現有可供的心肌缺血。對由這種情況產生的原因考慮主要是因為管腔狹窄程度并不是那么嚴重,比方說超過50%,但是沒有超過75%,這種情況可能患者就沒有癥狀,那就是患者有很好的側支循環。

那么雖然有客觀的心肌缺血但是不會引起癥狀,還有就是患者的痛閾比較高,一般沒有疼痛的表現。

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