并不是所有結腸癌和直腸癌都會有癥狀，臨床上沒有癥狀的人群中，如果是檢查出來的結腸癌和直腸癌，有部分病人已屬于三期或四期，相對來說是中晚期的病人。并不是所有結腸癌和直腸癌的病人都會有癥狀的。臨床上直腸癌和結腸癌腸鏡癥狀可以歸納有以下幾個方面。
一、腫瘤出血引起的癥狀。結腸癌和直腸病人在腫瘤表面以正常的內膜不同，在大便摩擦時易出血，特別是低位大腸中的大便比較干硬，所以便血更常見，就是直腸癌比結腸癌便血更常見。
二、腫瘤阻塞引起的癥狀。但腫瘤長大到相當的體積或者是進入腸壁的時候會引起腸管狹窄，造成腸腔變小腸內物通過受阻，出現腹痛，腹脹，便秘，大便困難的癥狀。如果是病灶位直腸的還可以出現大便變形、變細，大便費力，不容易排或里急后重的感覺，進一步發展出現完全性的腸梗阻，有腹痛，腹脹，惡心，嘔吐，肛門停止排便、排氣的癥狀。
三、是其他原發病灶引起的癥狀。腸梗阻引起穿孔，引起腹膜炎的癥狀，腹痛，腹脹，腹肌緊張，還有腹部包塊，有的病人診斷時已經有腹部包塊。
四、腫瘤外侵轉移引起的臨床癥狀。局部的侵潤引起的癥狀，直腸癌可引起腰骶部的侵潤，腰骶部酸痛墜脹，侵犯陰道引起陰道流血，如果侵犯膀胱引起尿血等。第二就是血道播散引起的癥狀，大腸癌也可發生肝，肺，腦的轉移，這些相應器官的癥狀，還會引起淋巴道轉移的淋巴結轉移的癥狀，鎖骨上淋巴結腫大或腹股溝淋巴結腫大，淋巴結轉移可以出現相應淋巴結腫大。
