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妙手醫(yī)生精選

心臟早搏怎么治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心臟早搏應(yīng)參考有無(wú)器質(zhì)性心臟病,是否影響心排血量,以及發(fā)展成為嚴(yán)重心律失常的可能性,而決定其治療原則。

一、無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的心臟早搏,大多不需要特殊治療,有癥狀者宜解除顧慮,有緊張過(guò)度、情緒激動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心臟早搏,可以使用鎮(zhèn)靜劑和β受體阻滯劑治療;

二、頻繁發(fā)作、癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病者,宜盡快找出心臟早搏發(fā)作的病因和誘因,給與相應(yīng)的病因和誘因治療,同時(shí)正確識(shí)別其潛在的致命可能,積極治療病因和對(duì)癥治療,除病因治療外,可選用抗心律失常藥物;

三、房性和房室交界性早搏,大多選擇作用于心房和房室交接處等1a、1c、2類和4類藥物,而室性早搏則多選用作用與心室的一類和三類藥物進(jìn)行治療,有潛在致命危險(xiǎn)的室性早搏,常需要緊急靜脈給藥,以1b類為首選;

四、急性心肌梗塞初期常首選利多卡因治療,心肌梗塞后若無(wú)禁忌則常選用β受體阻滯劑,如倍他樂(lè)克進(jìn)行治療;

五、原發(fā)性或繼發(fā)性q-T的間期延長(zhǎng)綜合征的患者,禁用1類藥物,原發(fā)性者則可選用β受體阻滯劑,如倍他樂(lè)克、苯妥英鈉或者卡馬西平進(jìn)行治療。繼發(fā)性者除去病因,宜選用異丙腎上腺素或者心房和心室起搏治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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